疾病定義與致病機轉
- 陰莖纖維瘤病 (penile fibromatosis，即 Peyronie disease) 為陰莖少見的纖維瘤性病灶，導致勃起時疼痛或彎曲。
- 病因不明；傳統視為纖維瘤病的一型，但更可能是對慢性發炎、靜脈閉鎖功能障礙 (veno-occlusive dysfunction) 或創傷的異常纖維化反應，可能合併遺傳因素。
- Veno-occlusive dysfunction 已由 Doppler 研究證實。
- 盛行率在糖尿病患者及低睪固酮者較高；高血壓與血脂異常似乎影響症狀嚴重度與預後。曾有與 methotrexate 治療相關之案例報告。
臨床特徵與病程
- 通常表現為單發或多發纖維斑塊，鄰近海綿體 (corpora cavernosa)，最常位於陰莖背側。
- 發病高峰在第五、六十年代，無特定種族傾向。
- 斑塊直徑很少超過 2 cm。
- 許多病人所謂的快速發作可能反映常見的嚴重心理問題；自發緩解少見。
組織病理特徵 (Histologic features)
- 顯微外觀依病程久暫而異。
- 早期病灶以海綿體與陰莖筋膜間疏鬆結締組織內的血管炎性與慢性發炎過程為特徵。
- 此導致不規則的修復性纖維化過程，最終形成緻密的玻璃樣化膠原 (hyalinized collagen) 團塊，偶見慢性發炎灶。
- 偶可發生化生性骨化 (metaplastic ossification)。
- 無鑑別診斷。
圖 35-130：陰莖纖維瘤病，末期病變切片，顯示緻密膠原而無顯著發炎；儘管名為纖維瘤病，本病最可能代表反應性過程。