疾病定義與分類
- 後天性指（趾）纖維角化瘤（acquired digital fibrokeratoma）無臨床重要性，最常見於成年期，男性多於女性。
- 甲周病灶稱為 acquired periungual fibrokeratomas。
臨床表現
- 表現為緩慢生長的硬結節或贅生物，通常 less than 1 cm，位於手指或腳趾，臨床上可類似多指（趾）（supernumerary digit）。
- 曾報告多發病灶之病例；亦有發生於足跟的類似病灶。
- 部分視為外傷性（但證據有限）；曾記載與 ciclosporine 治療相關之病例。
- 可能類似結節性硬化症（tuberous sclerosis）的 periungual fibroma，但後者傾向多發且表皮成分極少或無。
組織病理特徵
- 腫瘤特徵為帶狀的纖維母細胞樣溫和細胞增生，通常占據真皮上部，延伸至皮下組織罕見。
- 散在小擴張血管腔；腫瘤細胞與膠原束交錯，彈性纖維減少。
- 表淺腫瘤細胞對表皮呈垂直方向，較深細胞通常呈水平方向。
- CD34 於腫瘤細胞陽性；smooth-muscle actin 僅微弱局灶染色；factor XIIIa 陽性細胞少。
- 顯微下為帶蒂病灶，覆以變化性棘層肥厚與過度角化的皮膚；核心由緻密膠原纖維與不等量成熟纖維母細胞、小血管及彈性組織混合構成。
鑑別診斷
- 主要鑑別為早期斑塊期 dermatofibrosarcoma protuberans（隆突性皮膚纖維肉瘤）。
圖 35-111：後天性指（趾）纖維角化瘤，與多指（趾）的相似性十分明顯。
圖 35-112：後天性指（趾）纖維角化瘤，低倍視野顯示過度角化、棘層肥厚的表面上皮。