臨床特徵 (Clinical Features)
- 後天性指（趾）纖維角化瘤 (acquired digital fibrokeratoma) 無臨床意義，最常發生於成年期，男性多於女性。
- 表現為一個緩慢生長的堅實結節或贅生物 (excrescence)，通常小於 1 cm，位於手指或腳趾上；因此臨床上可能類似多指（趾）畸形 (supernumerary digit)（Fig. 35.111）。
- 甲周 (periungual) 病灶稱為 acquired periungual fibrokeratoma。曾有一例為多發性病灶的報告。亦曾有類似病灶記載於足跟。
- 有人認為這些病灶為外傷性 (traumatic)，但支持證據甚少。曾有一例與 ciclosporine 治療相關的記載。
- Acquired digital fibrokeratoma 可能類似於結節性硬化症 (tuberous sclerosis) 中出現的甲周纖維瘤 (periungual fibroma)，但後者傾向多發性，且表皮成分極少或無。
組織病理特徵 (Histopathology)
- 腫瘤的特徵為帶狀 (band-like) 增生的纖維母細胞樣 (fibroblast-like) 良性溫和細胞，通常佔據真皮上部。延伸入皮下組織 (subcutaneous tissue) 者罕見。
- 可見散在的小型擴張血管腔 (dilated vascular channels)，腫瘤細胞與膠原束 (collagen bundles) 交錯，且彈性纖維 (elastic fibers) 減少。
- 表淺處的腫瘤細胞相對於表皮呈垂直走向 (vertical orientation)，較深處的細胞相對於表皮通常呈水平走向 (horizontal orientation)。
- 腫瘤細胞 CD34 呈陽性；smooth-muscle actin 呈現極少量的局部染色 (minimal focal staining)，且 factor XIIIa 陽性細胞數量少。
- 顯微鏡下，fibrokeratoma 為有蒂 (pedunculated) 病灶，表面覆以程度不一的棘層肥厚 (acanthotic) 與過度角化 (hyperkeratotic) 皮膚（Figs 35.112 與 35.113）。其核心由緻密膠原纖維 (dense collagen fibers) 的混合構成，內含程度不一的成分。
鑑別診斷 (Differential Diagnosis)
- 主要的鑑別診斷為早期斑塊期 (early plaque-stage) 的隆突性皮膚纖維肉瘤 (dermatofibrosarcoma protuberans)。此點於後者該疾病項下討論。
圖 35-111：後天性指（趾）纖維角化瘤 (acquired digital fibrokeratoma)：與多指（趾）畸形 (supernumerary digit) 的相似性十分顯著。由 J.C. Pascual, MD, Alicante, Spain 提供。
圖 35-112：後天性指（趾）纖維角化瘤 (acquired digital fibrokeratoma)：低倍視野顯示過度角化、棘層肥厚的表面上皮 (hyperkeratotic acanthotic surface epithelium)。