定義與臨床特徵
- 纖維上皮性息肉 (Fibroepithelial polyp)（acrochordon、skin tag、soft fibroma）為非常常見的病灶，典型出現於成人，尤其肥胖女性，好發於頸部、腋下與腹股溝。肛周病灶亦常見。罕見於臍部。
- 此類息肉常為多發，可與懷孕相關。與過去說法相反，它們似乎不是大腸息肉的標記；曾被提出與糖尿病 (diabetes mellitus) 相關。
- 病灶通常直徑較小，可為丘疹狀、絲狀或帶蒂。
- 罕見情況下，squamous cell carcinoma、keratoacanthoma 與 basal cell carcinoma 等腫瘤可在纖維上皮性息肉內發生。
- 因慢性使用保險套與導尿管，曾於陰莖龜頭與包皮見到淋巴水腫性纖維上皮性息肉。
- 兒童的纖維上皮性息肉極罕見，曾報告為 nevoid basal cell carcinoma syndrome 的表現徵象；亦可與罕見的 Birt-Hogg-Dubé syndrome 相關。
- 是否需送病理檢查仍有爭議；本書觀點認為應仔細評估全部病灶（melanoma 偶可在肉眼上模仿纖維上皮性息肉）。
多形性纖維瘤 (Pleomorphic fibroma)
- 指一小部分 acrochordon 病例，呈現具怪異深染、多形性核的細胞；亦可見多核化，但有絲分裂極少且從不異型。
- 這些細胞 actin 陽性，變化可能為退化結果（如同 pleomorphic lipoma 與 ancient schwannoma）。
- 類似病灶曾以 cutaneous pseudosarcomatous polyp 之名描述。類似多形性纖維瘤的變化亦可見於「退縮」或玻璃樣化的孤立性肌纖維瘤或皮膚肌纖維瘤。
- 免疫組化：細胞可能 CD34 陽性。
組織病理特徵
- 纖維上皮性息肉呈正常或增生的表皮，包圍由疏鬆或緻密膠原纖維構成的纖維血管核心。
- 可含脂肪細胞，若豐富則與 nevus lipomatosus superficialis 重疊。角質形成細胞中偶見局部 pagetoid dyskeratosis。
鑑別診斷
- Pleomorphic fibroma 與真皮非典型脂肪瘤樣腫瘤 (atypical lipomatous tumor) 區別：前者缺乏脂肪細胞成分（含 lipoblasts）。
- Pleomorphic fibroma 一般不見 MDM2 免疫組化陽性與 MDM2 基因擴增（曾有單一例 MDM2 免疫組化陽性但無基因擴增）。
- 近期於 pleomorphic fibroma 記錄到一致的 RB1（13q）基因缺失，及 10q、16q、17p 反覆缺失；可由免疫組化顯示核 RB1 喪失，提示與紡錘細胞／多形性脂肪瘤、細胞性血管纖維瘤及乳腺型肌纖維母細胞瘤有遺傳關係。
圖 35-84：Acrochordon，組織學上由鱗狀上皮覆蓋的結締組織構成。
圖 35-85：Acrochordon，此一不尋常切面切片可清楚呈現其特徵。
圖 35-86：多形性纖維瘤，以散在的單核及多核巨細胞為特徵。
圖 35-87：多形性纖維瘤，注意梭形與星狀細胞具深染不規則核。