臨床特徵
- 蟹足腫（keloid）為常見的反應性病灶，代表過度的瘢痕形成，典型延伸超出原始損傷部位。
- 多數因局部創傷（即使輕微或未察覺）而發生；亦可因 acne vulgaris 等發炎情況而生。isotretinoin 的使用亦與 keloid 形成相關。曾通報與 aromatase inhibitor 治療相關、水痘後及作為副腫瘤現象的 eruptive keloids。
- 可發生於任何年齡，但最常見於青少年與年輕成人；於非洲裔病人發生率至少高 4 倍，略偏女性。陽性家族史不罕見，可能反映遺傳易感性。
- 通常發生於頭頸部（尤其耳）、上胸與手臂，手足與生殖器極少受侵。表現為隆起、界線清楚、較平滑的病灶，隨時間進行性硬化。偶有癢或壓痛，可多發。無論採何種治療，局部復發極為常見。
致病機轉
- 致病機轉不明，似為多因素。遺傳易感性與局部組織張力扮演重要角色。
- keloid 中膠原合成增加，且產生膠原的品質與正常皮膚不同；纖維母細胞的凋亡減少。collagen I 與 III 產量增加（mRNA 量增加佐證）。
- Transforming growth factor beta（TGF-β）於傷口癒合扮演重要角色，其增加之產量經由活化纖維母細胞合成膠原而與致病機轉相關。與纖維化及正常傷口癒合相關的 Wnt/β-catenin pathway 強烈上調，並見影響多個促纖維化路徑的表觀遺傳變化。
- 角質形成細胞與纖維母細胞間的交互作用似扮演重要角色；keloid 纖維母細胞與 keloid 角質形成細胞共培養時，可溶與不溶膠原產量增加並有 procollagen III mRNA 上調。
組織病理特徵
- 典型為結節狀纖維母細胞增生，伴真皮內低細胞密度、「玻璃樣（glassy）」、嗜酸性、厚的玻璃樣化膠原纖維。
- 早期病灶可見輕度血管增生與灶狀黏液樣基質。偶見正常有絲分裂。
圖 35-52：刺青旁發展出的顯著蟹足腫。
圖 35-53：蟹足腫：病灶常隨創傷而生，為穿洞的常見併發症。
圖 35-54：蟹足腫：廣泛的蟹足腫形成可造成嚴重外觀損毀。
圖 35-55：蟹足腫：此病灶以寬束嗜酸性玻璃樣化膠原與肥厚性瘢痕區分。
圖 35-56：蟹足腫：高倍視野，注意腫脹的玻璃樣化膠原束混雜平凡的紡錘細胞。