臨床特徵
- 藏毛竇（Pilonidal sinus，又稱 jeep disease）為相當常見的狀況，好發於男性（3–4:1），最常於第二個二十年（second two decades）期間表現。
- 以白人為主；在黑人非常少見，在亞洲人極罕見。
- 患者極罕見無症狀；典型病史為慢性疼痛性排液竇道（或多發竇道），影響脊柱基部或臀間裂（intergluteal cleft）。
- 類似病灶亦曾描述於耳、頭皮、胸部、臍、陰莖、外陰、肛管與腋窩。
- 理髮師、美髮師、剪羊毛工、擠牛奶工與寵物美容師可見指間變異型，為對嵌入真皮的毛髮之反應；亦曾記載甲下型。
- 慢性薦尾部藏毛竇有少數惡性發生報告，估計發生率約 0.1%。
致病機轉
- 薦尾部變異型似因患者自身毛髮直接或經擴張的毛囊口穿入皮膚而發展。
- 臀裂中的游離毛髮摩擦鄰近皮膚，臀部運動的摩擦推動毛幹穿過上皮進入真皮，引發異物肉芽腫反應，並形成續發感染與膿瘍形成的病灶。
- 一研究於過半病例發現 EBV 感染的淋巴球（以 B 表型為主），但認為與疾病致病機轉無關。
組織病理
- 表淺處竇道常由複層鱗狀上皮襯覆，但向深部囊壁則由肉芽與瘢痕組織構成，圍繞含一或多個毛幹碎片的強烈發炎真皮。
- 常見膿瘍與明顯異物多核巨細胞；可見細菌（包括 Actinomyces）續發感染。
病程與惡性變化
- 罕見惡性多為分化良好的鱗狀細胞癌；併局部復發與轉移者約占 1/3 病例，病態與死亡率顯著。
- 免疫抑制可加重或併發惡性退變；亦曾記載 verrucous carcinoma，極偶見基底細胞癌，並有一例腺癌。
圖 34-39：藏毛竇，竇道由複層鱗狀上皮襯覆，周圍可見瘢痕組織、慢性發炎與含鐵血黃素（hemosiderin）沉積。
圖 34-40：(A, B) 藏毛囊腫，可見多數毛幹碎片。