臨床特徵
- 皮膚化生性滑膜囊腫（Cutaneous metaplastic synovial cyst）由 González 等人於 1987 年首先描述，為少見報告的病灶，通常繼發於手術或其他創傷。
- 患者表現為瘢痕旁常有壓痛的真皮結節，臨床上常被診斷為 suture granuloma。
- 排出漿液血性液體的病灶有時與表面上皮相通；多發病灶極罕見。
- 偶有無創傷史者，多見於嚴重類風濕性關節炎患者；兩例發生於 Ehlers-Danlos syndrome 患者。
- 可發生於任何部位，無性別或年齡傾向；局部復發極罕見。
致病機轉
- Seyle 最初顯示，大鼠結締組織經皮下注射空氣破壞後，可發展出類滑膜膜（synovium-like membrane）；該實驗後續被重複，並於植入各種義體裝置後有類似觀察。
組織病理
- 並非真正的囊腫，因缺乏上皮襯裡。
- 位於真皮、有時增厚的表皮下方，偶經瘺管與表皮相通。
- 含多數絨毛狀突起，分兩型：一型由覆有纖維蛋白（fibrin）的玻璃樣變結締組織構成；另一型高度細胞性，由多層上皮樣細胞襯覆，核心由混雜的梭形與上皮樣細胞及混合性發炎細胞浸潤構成，有時可見明顯多核巨細胞。
- 襯裡細胞無異型性，但有時可見多個（正常）有絲分裂；囊腫被慢性發炎的肉芽與瘢痕組織包圍。
免疫組化
- 上皮樣細胞規律表現 vimentin，偶表現 CD68、lysozyme 與 α1-antichymotrypsin。
- 對 keratins、CEA、EMA、S100 protein、SMA 與 desmin 一致為陰性。
圖 34-37：化生性滑膜囊腫，此例於腹部手術後以瘺管道表現，可見絨毛狀突起。
圖 34-38：(A, B) 化生性滑膜囊腫，絨毛由一層纖維蛋白與垂直走向的梭形細胞覆蓋。