概論與來源 (Origin)
- 多數皮膚囊腫源自毛皮脂腺單位（pilosebaceous unit）。
- 表皮樣囊腫（epidermoid cyst）、色素性毛囊囊腫（pigmented follicular cyst）、絨毛囊腫（vellus hair cyst）與粟粒疹（milia）均源自毛囊漏斗部（follicular infundibulum）。
- 毛根鞘（pilar／trichilemmal）囊腫被認為起源於生長期毛髮的毛囊峽部（follicular isthmus）。
- Steatocystoma 為皮脂腺導管之囊腫；囊性 pilomatrixoma 源自毛母質細胞；hybrid cyst 可源自以上任一種。
致病機轉與臨床關聯
- 表皮樣囊腫曾被報告與 imiquimod 及 vemurafenib 治療相關。
- 表皮包含囊腫（epidermoid inclusion cyst）可併發於皮膚穿刺性外傷（如縫衣針）導致鱗狀上皮被植入真皮；亦罕見於生殖器毀傷、疫苗接種（BCG）、與美容手術（陰莖增粗治療、腹部整形術）後發生。
是否需常規病理檢查
- 因表皮樣囊腫之臨床與病理診斷一致性良好，曾有人主張不需常規送病理；一研究發現臨床與病理診斷一致率約 80%，遂建議若手術切除後切開取得惡臭的乳酪樣物質即可丟棄。
- 此論點具爭議，因表皮樣囊腫可例外發生惡性變化；於表皮樣囊腫發生惡性（主要為鱗狀細胞癌）的發生率，回顧性研究報告為 0.3%。
- 然多數發生惡性變化的囊腫會出現症狀，因此有人提議僅對有症狀病灶施行切除。
圖 34-3：表皮樣囊腫，此植入型變異位於特徵性部位。