毛囊性囊腫 (Follicular cysts)
Follicular cysts
亦曾有報告描述表皮樣囊腫 (epidermoid cysts) 與 imiquimod 及 vemurafenib 治療有關。9,10
表皮樣內含囊腫 (epidermoid inclusion cysts) 亦可能因皮膚的穿刺性外傷而併發，例如被縫衣針刺傷，導致鱗狀上皮 (squamous epithelium) 植入真皮 (dermis)（圖 34.3）。11,12 病灶亦可能罕見地發生於外生殖器殘害 (genital mutilation) 之後、13 疫苗接種（BCG）之後、14 以及包括陰莖增粗增強治療 (penile girth enhancement therapy)15 與腹部整形術 (abdominoplasty)16 在內的美容手術之後。
有人主張，由於表皮樣囊腫的臨床診斷與組織學診斷之間具有良好的一致性，因此沒有必要將這些病灶送交例行性組織學檢查。一項研究發現臨床診斷與組織學診斷之間的一致率約為 80%，使作者建議若囊腫在切除後由外科醫師剖開、並取得有惡臭的乳酪狀物質，則該病灶即可丟棄。17 此說法尚有爭議，因為表皮樣囊腫內偶可發生惡性變化（見下文）。在一項回溯性研究中，表皮樣囊腫內發生惡性病變（主要為鱗狀細胞癌 (squamous cell carcinoma)）的發生率報告為 0.3%。18 然而，大多數發生惡性病變的囊腫會變得有症狀，因此有人提議僅對有症狀的病灶施行切除。19
大多數皮膚囊腫源自毛皮脂腺單位 (pilosebaceous unit)。因此，表皮樣囊腫 (epidermoid cysts)、色素性毛囊囊腫 (pigmented follicular cysts) 與毳毛囊腫 (vellus hair cysts) 以及粟丘疹 (milia) 各自源自毛囊漏斗部 (follicular infundibulum)。1 毛根鞘囊腫（trichilemmal cysts）被認為源自生長期毛髮的毛囊峽部 (follicular isthmus of anagen hairs)。皮脂腺囊腫 (steatocystoma) 是一種源自皮脂腺導管 (sebaceous duct) 的囊腫。囊性毛母質瘤 (cystic pilomatrixoma) 源自毛基質細胞 (hair matrix cells)，而混合性囊腫 (hybrid cysts) 可源自上述任一者。1
圖 34-3：表皮樣囊腫 (epidermoid cyst)：此植入型 (implantation variant) 位於一個特徵性部位。承蒙 R.A. Marsden, MD（St George’s Hospital, London, UK）惠予提供。
Fig. 34.3 Epidermoid cyst: this implantation variant is at a characteristic site. By courtesy of R.A. Marsden, MD, St George’s Hospital, London, UK.