臨床特徵
- 汗管趨向性蕈樣肉芽腫（syringotropic mycosis fungoides）中之汗管趨向性（syringotropism）非常罕見，常以小丘疹出現於斑片或斑塊期病灶背景中；較少從頭發生（de novo）。
- 最常伴隨毛囊趨向性 MF（folliculotropic variant）。
- 所謂汗管淋巴樣增生（syringolymphoid hyperplasia）表現為局部禿髮與無汗，可能代表汗管趨向性 T 細胞淋巴瘤的一種型態。
- 罕見病例切片僅見細微變化、無淋巴樣異型性，此類病人應以重複切片仔細監測。
- 男性較多（12 : 5）；病灶多為局部，呈紅斑或棕色斑片與斑塊並覆有丘疹，常伴局部脫髮，潰瘍與瘢痕不少見，可見感覺減退（hypoesthesia）與無汗（anhidrosis）。
- 因浸潤位置較深，對皮膚導向治療反應可能不佳，可能需局部放射治療。
組織病理特徵
- 病灶以圍繞並浸潤汗腺與汗管上皮的緻密淋巴樣浸潤為特徵。
- 已可診斷淋巴瘤者，可見明顯異型淋巴樣細胞，核增大、不規則、深染。
- 汗腺上皮可增生，管腔常被閉塞。
- 有時併存毛囊黏液變性（follicular mucinosis）或毛囊趨向性 MF；發生於典型 MF 背景者，可見伴表皮趨向性（epidermotropism）之異型淺層真皮浸潤。
免疫表型與分子
- 淋巴細胞表現 CD2、CD3、CD4、CD45RO，已有 CD7 缺失之記錄。
- Keratin 免疫組化有助於凸顯被破壞的汗腺上皮。
- TCR 基因重排有助於診斷。
鑑別診斷
- 肉芽腫性 MF 與肉芽腫性鬆弛皮膚（granulomatous slack skin）區別：後者浸潤通常更緻密並規律侵犯皮下，肉芽腫較不成形，噬淋巴細胞較多；肉芽腫性 MF 的彈力組織喪失通常為局灶性，肉芽腫性鬆弛皮膚則非常顯著；但組織學可重疊，可靠區別需臨床對照。
- 其他可呈肉芽腫性發炎之皮膚淋巴瘤亦須考慮，包括皮下脂膜炎樣 T 細胞淋巴瘤、Sézary 症候群、小／中型多形性 T 細胞淋巴增生性疾病、原發性皮膚退行性（CD30+）大細胞淋巴瘤、血管免疫母細胞性 T 細胞淋巴瘤（AITL）、周邊 T 細胞淋巴瘤。
圖 29-66：汗管趨向性蕈樣肉芽腫，浸潤以增生的汗腺為中心。
圖 29-67：汗管趨向性蕈樣肉芽腫，淋巴細胞浸潤汗腺上皮。