臨床特徵
- 水疱大疱型蕈狀肉芽腫（vesiculobullous/bullous mycosis fungoides）極為罕見。
- 病灶可能類似 bullous pemphigoid、pemphigus vulgaris 或 pemphigus foliaceus，可呈全身性，部分報告好發於手掌與足底。
- 局部治療後合併過敏性接觸性皮膚炎可能引起海綿樣水疱形成。
組織病理
- 水疱可位於角質下（subcorneal）、表皮內（intraepidermal）或表皮下（subepidermal），以表皮下最常見。
- 水疱形成是因腫瘤細胞浸潤、可能伴細胞激素釋放，而非因併存的自體免疫性大疱性皮膚病。
- 免疫螢光一律為陰性。
鑑別診斷
- 應做 Gram stain 與 periodic acid-Schiff (PAS) 以排除續發性感染。
- 須與發生於既有 MF 病人的 bullous pemphigoid 區分，後者有時是 PUVA、紫外線 (UV) B 治療，或 topical methchlorethamine 與 interferon (IFN)-alpha 等其他治療的併發症。
圖 29-54：Vesiculobullous mycosis fungoides：表皮內海綿樣水疱形成。此可能反映對局部治療的過敏反應，並有異型淋巴細胞。