臨床特徵
- 結膜痣（conjunctival nevus）為結膜最常見的黑色素細胞腫瘤，在數個大型系列中佔結膜腫瘤的 23to29%。
- 可分為先天性（出生後 6 個月內出現）與後天性（出生 6 個月後出現）兩型。
- 一個 410 例結膜痣的大型系列中，平均年齡 32 years，範圍廣（2–93 years）；多數為白人，兩性相當。
- 病灶多位於球結膜（72%）、肉阜（15%）或半月皺襞（plica semilunaris, 11%）；少見於穹窿、瞼結膜或角膜內——此等部位的色素病灶應警惕 PAM 或黑色素瘤。最常發生於角膜緣附近。
- 臨床上最常為棕色，較少為棕褐色或無色素；多數病灶有病灶內囊腫。供應血管與內在血管（在結膜黑色素瘤可能顯著）約見於 1/3 病例。
組織病理特徵
- 組織學分為交界型（junctional）、複合型（compound）、上皮下型（subepithelial），可視為演化階段。
- 交界痣僅見於生命早期，痣細胞巢沿上皮與固有層交界；交界痣細胞一般胞質豐富。
- 上皮內痣細胞掉落入固有層並帶下表面上皮，使固有層擴張、臨床上痣變厚。上皮與固有層皆有痣細胞者為複合痣（compound nevus）；複合痣的上皮內成分不應顯著超出上皮下成分的側緣，若黑色素細胞單個或成巢遠超側緣，應警惕上皮內非典型黑色素細胞增生（即 PAM with atypia，黑色素瘤前驅病灶）。
- 痣久之可與表面上皮脫離、完全居於固有層內，稱上皮下痣（subepithelial nevus），類比皮膚的真皮內痣。固有層內痣細胞胞質一般較少（尤其趨向基底），反映成熟（maturation）。部分痣細胞可含核內胞質內含體，可見雙核與多核細胞。
圖 27-26：結膜痣，上方球結膜的色素病灶，注意病灶內囊腫。
圖 27-29：複合痣，可見交界巢與固有層受累。
圖 27-30：上皮下痣，痣細胞位於固有層而無交界巢，病灶內有上皮囊腫；注意淺層痣細胞較基底者黑色素沉著增加。