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臨床評估
- 結膜易於目視，腫瘤與病灶通常能在相對早期被辨識與診斷；有經驗的眼科醫師常可藉仔細的眼外檢查與裂隙燈生物顯微鏡 (slit-lamp biomicroscopy) 做出準確診斷。
- 須評估球結膜、瞼結膜、上下穹窿結膜以及角膜是否受腫瘤侵犯；應拍照記錄腫瘤及其邊緣。
- 鱗狀或黑色素細胞腫瘤對角膜的侵犯可能不明顯，呈灰色表面混濁。
切片與處置原則
- 確定診斷需組織學檢查。
- 小型 (≤ 4 clock hours 角膜緣腫瘤或 ≤ 15 mm 基底徑)、無症狀、外觀良性的腫瘤通常追蹤觀察，當出現生長或惡性變化證據時再切片。
- 小型但有症狀或疑似惡性者，建議完整切除 (excisional biopsy)。
- 大型病灶 (> 4 clock hour 角膜緣腫瘤或 > 15 mm 基底徑) 建議切取切片 (incisional biopsy)，因完整切除可能嚴重損及眼表或無法執行。
- 廣泛結膜切除會減少杯狀細胞數目，干擾角膜濕潤，造成乾眼，使病人易發生角膜潰瘍與疼痛性視力喪失。
- 對以放療、化療或局部方式 (冷凍治療、局部化療) 處理的腫瘤 (如淋巴腫瘤、轉移性腫瘤、部分鱗狀細胞癌與 primary acquired melanosis (PAM)) 亦適合 incisional biopsy。
- 脫落細胞學 (exfoliative cytology) 在特定病例可為有用輔助，但僅提供病灶淺層資訊，無法評估侵襲程度。