臨床特徵
- 雀斑樣黑色素瘤（lentiginous melanoma）應與 acral lentiginous melanoma 區分。
- 此類腫瘤好發於老年患者的肩部與上背部，亦可影響小腿（尤其較年輕女性患者）。
- 與 lentigo maligna 相似，此型黑色素瘤可伴隨長達多年的延長原位期（in situ phase）；相當數量的病例有前驅病灶。
- 前驅病灶曾被描述為 atypical lentiginous melanocytic nevus 與 dysplastic atypical nevus of the elderly，有些質疑這些病灶是否真為惡性；尚需更多研究界定此似乎獨特的病灶。
組織病理特徵
- 如其名，主要由單細胞排列的黑色素細胞構成，至少局部達到融合，伴有限的相關交界處巢（junctional nests）。
- 可見 pagetoid 表皮內上升，但存在時傾向非常局部。
- 無表皮萎縮，真皮-表皮交界處保留正常 rete 結構。
- 細胞學異型性程度不一，可能不顯著；solar elastosis 並非特徵。這些特徵有助於與其他形式的雀斑樣黑色素瘤區分。
- 黑色素細胞染色有助於更佳呈現非典型黑色素細胞密度增加。
- 在較大切除標本中較易辨識，因小切片中特徵可能難以辨別。
- 許多病灶可見伴有不等程度異型性的 lentiginous nevus，提示前驅病灶，這也是小切片中診斷易被遺漏的原因。
圖 26-131：雀斑樣黑色素瘤，此視野中為雀斑樣且局部成巢的非典型黑色素細胞增生，注意上真皮淋巴球浸潤。