疾病定義
- 表皮趨向性轉移黑色素瘤（epidermotropic metastatic melanoma）：轉移性黑色素瘤常見且多數無診斷困難；罕見情況下，皮膚轉移灶伴隨表皮侵犯，使其與第二或第三個原發腫瘤的區分極為困難，甚至不可能，尤其在缺乏臨床資訊時。
組織病理特徵
- 傳統上支持表皮趨向性轉移病灶的特徵包括：界限清楚的真皮結節、廣泛的淋巴血管侵犯（lymphovascular invasion），以及黑色素瘤細胞填滿乳頭層真皮並伴隨上覆表皮萎縮。
- 典型上，表皮成分的寬度等於或小於真皮成分。
- 有時可見側方表皮領圈（lateral epidermal collarette）。
- 例外情況下，病人可呈現大量轉移灶（showers of metastases），因表皮成分廣泛側向擴展超出真皮腫塊、甚至為完全表皮內病灶，組織學上與原發腫瘤無法區分；此時臨床病理對照（clinicopathological correlation）對確立轉移診斷至關重要。
分子與分期意義
- 近期分子檢測研究顯示原發黑色素瘤與其潛在表皮趨向性轉移之間的遺傳關係複雜，部分病例呈現分歧的雜合性缺失（loss of heterozygosity）及 X 染色體去活化模式，與複雜分歧克隆或可能新發原發瘤一致。
- 分期意義重要：表皮趨向性黑色素瘤屬衛星病灶（satellite lesion），在 8th edition AJCC 下歸入 stage III；而第二個原發瘤則個別分期。
圖 26-95：表皮趨向性轉移黑色素瘤，在先前切除黑色素瘤的疤痕處可見眾多細小藍色腫瘤沉積物。
圖 26-96：表皮趨向性轉移黑色素瘤，此轉移沉積物完全位於表皮內，與原位淺表擴散型黑色素瘤無法區分，診斷完全依賴臨床病史。