名詞與定義
- 「small cell melanoma（小細胞黑色素瘤）」一詞常為混淆來源，文獻中曾用於多種不同病灶：
- 作為前述 nevoid melanoma 的同義詞。
- 用於兒童黑色素瘤的高惡性度變異——此類腫瘤發生於頭皮或源自先天性痣，具高度侵襲性。
- 用於描述發生於成人、會模擬淋巴瘤、皮膚神經內分泌癌 (cutaneous neuroendocrine carcinoma) 或轉移性未分化癌的腫瘤。
- 在澳洲與英國文獻中用於描述發生於中年男性曬傷皮膚上的低惡性度黑色素瘤變異。
- 近期研究指出，皮膚黑色素瘤中出現小細胞成分是一項獨立的不良預後指標。
作者觀點與組織病理特徵
- 作者主張 small cell melanoma 應與 nevoid melanoma 區分；保留此詞用於高惡性度黑色素瘤，呈現為類似 type-B 痣細胞的小藍細胞腫瘤。
- 特徵為單調一致的細胞群，胞質極少，核圓至卵圓、深染，常含明顯核仁。
- 有絲分裂常顯著，核碎裂 (karyorrhexis) 常見。
- 腫瘤細胞有時聚集成長形擴張性巢，也可呈瀰漫片狀浸潤。
- 不見隨深度成熟。曾記載假菊形團 (pseudorosette) 型態。
鑑別診斷
- 在接合部活性已不明顯的復發腫瘤，以及轉移病灶中，small cell melanoma 易與分化差的癌、淋巴樣浸潤、神經內分泌癌混淆。
- 適當的免疫細胞化學應能輕易解決此問題。
圖 26-66：小細胞黑色素瘤——此變異於低倍下模擬 type-B 痣細胞，腫瘤細胞小而深嗜鹼。