肢端雀斑樣黑色素瘤（Acral lentiginous melanoma）組織學
- 放射狀生長期早期變化可相當細微，由不規則表皮增生與散在、位於基底層的非典型黑色素細胞組成。
- 已成立的病灶顯示棘層肥厚（acanthosis）伴表皮突明顯延長與明顯黑色素細胞非典型。
- 表皮下段被大量非典型黑色素細胞浸潤，特徵為核多形性與深染，並有細胞質固定回縮假象；核仁顯著，可見有絲分裂。
- 雖最常見梭形細胞型，有時亦見上皮樣與巨細胞。
- 可見散在交界處巢，通常位於表皮突頂端。常見濃密帶狀慢性發炎細胞浸潤。
- 侵襲性腫瘤常為梭形細胞型，可誘發促結締組織增生反應（desmoplastic reaction）。
- 沿汗腺上皮深層延伸常見，部分病例可見神經向性。汗腺切面可能導致侵襲的誤判。
- 偶爾肢端腫瘤可顯示表淺擴散原位成分，或為缺乏放射狀生長期的原發性（de novo）結節型黑色素瘤。
圖 26-33：肢端雀斑樣黑色素瘤，此原位病灶見不規則棘層肥厚、顆粒層增厚與角化過度；腫瘤細胞深染，呈雀斑樣與成巢分布，真皮瘢痕化並有明顯噬黑色素細胞與慢性發炎細胞。
圖 26-35（A、B）：肢端雀斑樣黑色素瘤，表皮突頂端可見大型交界處巢。
圖 26-36：肢端雀斑樣黑色素瘤，此例侵襲成分為上皮樣、梭形細胞與促結締組織增生混合型。