表淺擴散性黑色素瘤（佩吉特樣黑色素瘤）組織學
- 表淺擴散性黑色素瘤（superficial spreading melanoma，pagetoid melanoma）的放射狀生長期目前更常見，主要因民眾對黑色素瘤的認識提高、越來越多薄的早期病灶被切除。
- 特徵為非典型非樹突狀黑色素細胞的不對稱增生，單個及成簇散布於上皮各層（buckshot scatter，霰彈樣散布），形成類似佩吉特病（Paget disease）的外觀。
- 黑色素瘤細胞侵犯上皮各層，而佩吉特病細胞傾向位於基底細胞層以上（淺層）。
- 個別細胞呈上皮樣（epithelioid），細胞質豐富，常見細或塵狀黑色素沉著，含多形性泡狀核與顯著的嗜伊紅核仁；可見散在有絲分裂，包括非典型形式。
- 此變異特徵為腫瘤由一表皮突（rete ridge）連續生長至另一表皮突（後天交界痣或複合痣通常不見此型）。
- 相較於惡性雀斑樣痣，常少見可見的日光損傷證據。表皮常見棘層肥厚（acanthosis），表皮突型態部分或完全消失。
- 侵襲性腫瘤多為上皮樣型；促結締組織增生與／或神經向性少見。
圖 26-27：表淺擴散性黑色素瘤，交界活性明顯，非典型黑色素細胞廣泛散布於表皮。
圖 26-28：表淺擴散性黑色素瘤，黑色素細胞具豐富嗜伊紅細胞質與多形性泡狀核，核仁顯著。
圖 26-29：表淺擴散性黑色素瘤，侵襲性腫瘤通常為上皮樣型，注意豐富細胞質、核多形性與顯著核仁。