疾病定義與分類
- 惡性雀斑樣痣 (lentigo maligna，Hutchinson melanotic freckle) 為黑色素瘤相對少見的變異型，典型發生於老年人慢性日光受損皮膚。
- 在美國估計占所有皮膚黑色素瘤的 4%。
- Lentigo maligna melanoma 一詞用以指 lentigo maligna 已進展為真皮侵犯者。
臨床特徵
- 與年齡呈正相關。
- 好發部位：顴部 (malar region)、鼻、顳、額；較少見於肢端部位如手背。
- 多於第六、七個十年期出現，為色素多變、逐漸擴大、不規則的扁平斑 (macule)；可為棕或黑色，常有代表消退區的色素減退區。
- 原位病灶常存在 10–15 年後才發展出侵襲性腫瘤。
- 病灶邊界具特徵性，色素減退的消退區為常見發現；潰瘍 (ulceration) 為重要的診斷 (及預後) 線索。
圖 26-1：Lentigo maligna，此色素多變病灶已存在多年，無侵襲成分。
圖 26-2：Lentigo maligna，深黑色侵襲性腫瘤結節被典型 lentigo maligna 包圍。
圖 26-3：Lentigo maligna melanoma，極晚期病灶，具多結節侵襲成分。
圖 26-4：Lentigo maligna，禿頭頭皮的日光受損皮膚為發病高風險區；黑色素瘤上方另見一伴潰瘍的基底細胞癌。