疾病定義與臨床特徵 (Clinical Features)
- 色素減退型普通藍痣 (hypopigmented common blue nevus；amelanotic blue nevus) 為罕見且近期才描述的普通藍痣變異。
- 發病年齡與普通藍痣相似，最常見於四肢與臀部。
- 因缺乏或極少黑色素，臨床上常被誤認為一般良性痣或皮膚纖維瘤 (dermatofibroma / fibrous histiocytoma)。
組織病理特徵 (Histologic Features)
- 如同典型對應病灶，呈邊界不清的浸潤性皮內腫瘤。
- 由雙極與樹突狀黑色素細胞組成，散布於緻密膠原性間質中；有時可見席紋狀 (storiform) 分布。
- 細胞具不明顯的嗜伊紅胞質與紡錘形深染細胞核，常含小核仁；偶見核內胞質假包涵體。
- 例外可見胞質多空泡、核呈扇貝狀類似皮脂細胞 (sebocytes) 的黑色素細胞；無有絲分裂。
- 黑色素僅見於極少比例的細胞，多半缺如；偶於病灶邊緣相對明顯。
免疫組化 (Immunohistochemistry)
- S100 protein 或 HMB-45 免疫染色有助於顯示痣樣族群的雙極與樹突狀特性。
鑑別診斷 (Differential Diagnosis)
- 與硬化性 (普通) 藍痣 (sclerosing blue nevus) 有相當大的重疊，可能為同一病灶。
- 最常與皮膚纖維瘤 (dermatofibroma / fibrous histiocytoma) 混淆，組織學重疊大；無可見色素的例子需以 S100 protein 染色確立正確診斷。
- 偶見硬化呈同心或層狀分布，類似所謂席紋狀膠原瘤 (storiform collagenoma)，亦可能需免疫組化以區分。
圖 25-233：色素減退型藍痣，視野左側可見殘餘色素，右側為少細胞的硬化成分。
圖 25-234：色素減退型藍痣，可見殘餘色素，注意非色素性的梭形細胞。