臨床特徵
- 頭皮痣 (nevi on the scalp) 最常發生於枕區 (occipital region)，其次為左頂區、右頂區與額區。
- 其數目與全身痣總數相關，最常見於第四個十年（平均年齡 35 歲），並呈男性優勢。
- 約 10% 的頭皮痣顯示令人不安的組織學特徵；此類痣通常見於青少年及年輕成人，其組織學特徵與發生於乳線 (mammary line)、生殖器區及屈側部位的病灶相似。
組織學特徵
- 此部位的非典型黑色素細胞痣通常可見兩種主要型態：大型巢狀型 (large nested pattern) 與模擬 dysplastic nevus 的型態。
- 一般而言，頭皮非典型痣特徵為不對稱及側向界線不佳。
- 巢狀增殖型態：大型黑色素細胞巢位於 rete ridges 尖端與兩側並沿真皮-表皮交界隨機散布；巢的形狀有變異，常見奇異形態及巢內腫瘤細胞的不黏聚 (discohesion)；可見皮膚附屬器受累且可能明顯；常見局部沿交界的雀斑樣增殖。
- 黑色素細胞異型通常輕度（偶有重度細胞學異型）且呈隨機性，由染色過深的核與不明顯核仁構成；病灶中央部偶見孤立黑色素細胞向上遷移。
- Dysplastic nevus 樣型態特徵為 rete ridges 橋接 (bridging)、交界成分延伸超過真皮成分，及乳頭層真皮纖維增生 (papillary dermal fibroplasia)。
- 真皮黑色素細胞成分通常不顯著，惟偶見淺層有絲分裂活性。
圖 25-65：頭皮痣，此部位病灶偶可顯示令不警覺者擔憂黑色素瘤診斷的細胞學特徵，注意中央蒼白伴一圈色素增加。
圖 25-66：頭皮痣，即使低倍放大亦可見大型擴張性交界巢。
圖 25-67：頭皮痣，真皮巢較交界巢大，此特徵總是引起關切。
圖 25-68：頭皮痣，此視野交界痣細胞顯示中至重度細胞學異型。
圖 25-69：頭皮痣，注意淺層真皮成分中的有絲分裂象。
圖 25-70：頭皮痣，有毛囊受累，可解釋這些病灶顯著的復發率。