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定義與臨床特徵
- 假黑色素細胞巢 (pseudomelanocytic nests) 為表皮內非黑色素細胞或細胞碎片的聚集，於組織學檢查時模擬黑色素細胞增殖。
- 這些巢通常發生於苔癬樣 (lichenoid) 組織反應的背景中，例如固定型藥物疹 (fixed drug eruptions)、光毒性反應 (phototoxic reactions)、lichen planus pigmentosus、紅斑性狼瘡 (lupus erythematosus)，或色素性苔癬樣角化病 (pigmented lichenoid keratosis)。
- 病人通常為第六個十年的成人，性別分布相當。
- 病灶為單一或多發，且為近期發生。假黑色素細胞巢亦曾在口腔黏膜中報告。
- 臨床病理對照 (clinicopathological correlation) 對正確辨識這些病灶至關重要。
組織學特徵
- 為沿真皮-表皮交界 (dermal–epidermal junction) 之大小不規則、通常不黏聚 (dyscohesive) 的角質細胞、巨噬細胞與淋巴球聚集。
- 巢內亦可有孤立黑色素細胞，但一般不超過兩個細胞。
- 巢內非黑色素細胞常含胞質黑色素 (cytoplasmic melanin pigment)。
- 表皮可呈不規則棘層肥厚伴 rete ridges 消失，但更常為萎縮。
- 可見密度不一的苔癬樣發炎細胞浸潤，包括黑色素噬細胞 (melanophages)；日曬部位常見日光彈性纖維變性 (solar elastosis)。
免疫組化
- 巢內非黑色素細胞可表現 Melan-A/MART-1 陽性，但通常 S100、tyrosinase 與 HMB-45 陰性。
- 一般認為 Melan-A/MART-1 陽性源自胞質內黑色素小體的非特異性染色（非黑色素細胞），構成潛在診斷陷阱，可能導致誤診為黑色素細胞增殖，尤其是原位黑色素瘤 (melanoma in situ)。
鑑別診斷
- 須與原位黑色素瘤區別；後者典型伴異型黑色素細胞的雀斑樣、巢狀及 pagetoid 增殖。
- 組合黑色素細胞標記，包括 S100、SOX-10、microphthalmia transcription factor 與 tyrosinase，於疑難病例有助區分。
- 臨床病理對照至關重要。