定義與臨床特徵
- 貝克氏痣 (Becker nevus)，又稱 pigmented hairy epidermal nevus、Becker melanosis、melanosis neviformis Becker，為一種雄性素依賴性 (androgen-dependent) 的器官樣 (organoid) 病灶，於青春期後變得更明顯。
- 不常見，可能性別分布相當，但女性病灶較男性難以察覺。
- 所有種族皆可受影響，但似乎偏好非白人。
- 通常於第二個十年出現，初為由淡至深棕色逐漸擴大的斑塊樣病灶，其後出現多毛症 (hypertrichosis)。
- 最常侵犯胸部、肩部或上臂，但全身皮膚各處皆曾發生；頭皮或臉部病灶可伴隨頭髮或鬍鬚的不對稱生長。
- 有時為多發，並有家族性病例記載；罕見情形下可為先天性。
- 曾報告先天性 Becker nevus 沿 Blaschko lines 呈線狀分布、橫跨背部胸部上臂的巨大雙側 Becker nevus，以及前胸與背部對稱性雙側 Becker nevus；亦有臉部節段性分布病例侵犯口腔黏膜的報告。
- 重要關聯：偶與發育異常並存，包括皮膚、肌肉與骨骼異常 — 即 pigmented hairy epidermal nevus syndrome（如乳房與肢體發育不全、漏斗胸 pectus excavatum、脊柱裂 spina bifida、脊柱側彎 scoliosis、皮下脂肪組織發育不全等最常見情況）；曾記載一例頭皮病灶伴下方顱骨缺失。
致病機轉
- 被認為是早期合子後突變事件 (postzygotic mutational event) 的結果，代表一種遺傳鑲嵌現象 (genetic mosaicism)。
組織學特徵
- 變化細微：輕度過度角化 (hyperkeratosis)、不一致的棘層肥厚 (acanthosis)、表皮嵴延長，並伴基底部色素增加。
- 額外變化可包括表皮扁平化、角質栓塞 (keratotic plugging)，及兩三個相鄰延長 rete ridges 的融合。
- 相較於未受累表皮，Becker nevus 的表皮顯示雄性素受體 (androgen receptors) 表現增加。
- 黑色素細胞常顯數目增加，但無增殖活性的證據。
- 淺層真皮可含黑色素噬細胞 (melanophages)，有時可見輕度血管周圍慢性發炎細胞浸潤。
- 偶見病灶於網狀真皮含大量錯構瘤性 (hamartomatous)、不規則、增大的平滑肌纖維。
圖 25-17：Becker nevus，此例顯示特徵性的肩部周圍分布。
圖 25-18：Becker nevus，掃描放大下變化細微，包括輕度過度角化與表皮嵴型態的強化；乳頭層真皮血管周圍有非常輕微的慢性發炎細胞浸潤。
圖 25-19：Becker nevus，有輕度棘層肥厚，基底黑色素細胞數目增加；並有明顯色素增加，但無交界活性。
圖 25-20：Becker nevus，色素增加可藉 Masson-Fontana 反應強化顯示。