定義與臨床特徵
- PUVA 與日曬機色素斑 (PUVA and sunbed lentigines)：長期 psoralen 光化學療法 (PUVA) 可併發多種皮膚色素變化，包括不一致的色素增加與減少、vitiligo 樣表現及多發性 lentigines。
- PUVA lentigines 為劑量依賴性 (dose-dependent)、不規則、小型、棕黑色斑 (macules)，特別好發於肩部、上背及四肢，且常為多發。
- 男性較女性多受影響；skin types I 與 II 風險特別高。
- 類似病灶偶見於使用日曬機進行人工曬黑者，包括一名系統性紅斑性狼瘡 (systemic lupus erythematosus) 病人。
- 病灶傾向在停止治療後消退。
- 曾報告 PUVA lentigines 發生於 mycosis fungoides 病灶處，以及正常與白斑 (vitiliginous) 皮膚。
- 用於早期 mycosis fungoides 的 narrow band UVB，可在受累與未受累皮膚誘發 lentigines，且較 PUVA 後出現得更早、所需累積劑量更低；但發生頻率較 PUVA 後者為低。
致病機轉與組織學特徵
- 已於 33% 的 PUVA lentigines 中證實有 T1799 BRAF 突變。
- 組織學表現多樣：部分僅見基底細胞色素增加而黑色素細胞數目不增，類似雀斑 (ephelis)；部分則類似 lentigines，呈明顯 rete ridge 延長及黑色素細胞數目增加。
- 曾描述黑色素細胞核異型 (nuclear atypia)，包括核增大、多形性 (pleomorphism)、染色過深 (hyperchromasia)、多核化及巨大黑色素小體 (giant melanosomes)。
- 亦可見表皮異常，包括角化不良 (dyskeratosis) 及光化性角化病樣 (actinic keratosis-like) 變化。
預後
- PUVA lentigines 與黑色素瘤 (melanoma) 的發生之間似乎無關聯。
圖 25-13：PUVA lentigines，於不一致的色素減少與增加背景上可見多發性 lentigines。
圖 25-14：PUVA lentigo，其特徵與 lentigo simplex 無法區分。