疾病定義與臨床特徵 (Clinical features)
- 單純性小痣（lentigo simplex）為極常見的黑色素細胞病變，表現為小型（1–5 mm）、均勻色素沉著、棕至黑色、界限分明的斑 (macule)。
- 可見於全身皮膚、結膜及黏膜皮膚交界處。
- 常於兒童期發生（juvenile lentigo），懷孕期間更為明顯。
- 罕見情況下，感染或發疹後可出現多發性小痣，極少數呈泛發性（generalized lentigines, lentigines profusa）；亦有節段性小痣的報告。
- 兒童異位性皮膚炎以 tacrolimus 治療的部位，曾報告侷限於該區的單純性小痣；亦曾描述與第 I 型遺傳性點狀掌蹠角化症 (hereditary punctate palmoplantar keratoderma) 相關。
- 過度色素沉著與小痣數目增加為 Addison disease 的特徵。
- 單純性小痣無惡性潛能；與雀斑 (ephelides) 不同，與日曬無關。
系統性疾病關聯
- 當小痣與多種遺傳性全身性疾病相關時具特別重要性，包括 Peutz-Jeghers、LEOPARD（multiple lentigines）與 Carney syndromes、面中央小痣症 (centrofacial lentiginosis) 以及 Laugier-Hunziker syndrome（idiopathic lenticular mucocutaneous pigmentation）。
- Laugier-Hunziker syndrome 以口腔黑色素斑與指甲縱向色素沉著為特徵。
- 亦曾報告 keratin 10 (KRT10) 基因體細胞突變與多發性單純性小痣、線狀表皮鬆解性痣及表皮鬆解性粉刺樣痣 (epidermolytic nevus comedonicus) 之發生相關。
組織病理特徵 (Histologic features)
- 表皮脊輕度至中度延長，伴隨基底部黑色素細胞 (melanocytes) 數目增加。
- 一般無黑色素細胞異型性；無交界活性 (junctional activity)；表皮內及乳頭層真皮之噬黑色素細胞 (melanophages) 內色素增加。
- 罕見可見巨大黑色素小體 (macromelanosomes)。
- 常見淺層真皮淋巴組織球浸潤。
- 不少見小痣與交界痣 (junctional nevus) 並存，稱 lentiginous junctional nevus。
分子病理
- 近期研究未能在單純性小痣中證實 BRAFV600E 突變。
- BRAFV600E 突變則見於 17% 的 lentiginous/junctional nevi、55% 的 compound nevi 及 78% 的 intradermal nevi。
圖 25-3：單純性小痣為小型均勻色素斑，臨床上與雀斑難以區分，與日曬無關。
圖 25-6：單純性小痣，表皮棘層肥厚伴表皮脊延長，基底部黑色素細胞數目增加，表皮過度色素沉著，但無交界活性。
圖 25-8：單純性小痣，注意巨大黑色素小體 (macromelanosomes)。
圖 25-9：Lentiginous junctional nevus，表皮脊延長，黑色素細胞增多，於表皮脊尖端形成巢狀並沿側面以單一細胞分布。