疾病定義與分類
- 小葉性微血管血管瘤（lobular capillary hemangioma，即 pyogenic granuloma，化膿性肉芽腫）。
臨床特徵
- 常見於嵌甲（ingrowing toenails），被認為由甲板與側甲褶（lateral nail fold）的交互作用所誘發；有時伴甲板改變。
- 多見於生命早期數十年（early decades），表現為快速生長、疼痛、潰瘍且易出血的外生性（exophytic）腫瘤；亦有甲下位置之報告。
- 切除後可能局部復發。
- 多發性甲周 pyogenic granuloma 樣病灶可由全身性藥物誘發，如 retinoids、ciclosporine、化療藥物（chemotherapeutic agents）及抗反轉錄病毒療法（antiretroviral therapies）。
- 腫瘤小（通常小於 1 cm），呈膚色或紅藍色結節。
- 建議治療為完整手術切除（complete surgical excision），復發罕見。
組織病理特徵
- 多數情況顯示繁茂的小血管腔隙團塊。
- 表皮增生（hyperplasic）且常潰瘍。
- 真皮內微血管（capillaries）增生，伴顯著的混合性發炎細胞浸潤，以嗜中性球（neutrophils）與漿細胞（plasma cells）為主。
- 間質可呈疏鬆水腫，晚期則纖維化。
- 罕見情況下甲部病灶呈息肉狀並顯示發育良好的小葉狀結構（lobular architecture）；小葉由微血管與小靜脈聚集構成，襯以飽滿內皮細胞，外圍一層 smooth-muscle actin 陽性的周細胞（pericytes）。
圖 23-71：Glomus tumor，近端甲板深部可見界限不清的藍色腫瘤。