臨床特徵
- 甲母質瘤（Onychomatricoma）為罕見的良性母質腫瘤，具獨特臨床與組織學特徵，1992 年由 R. Baran 首次描述。
- 類似母質腫瘤亦曾報告為 onychoblastoma、unguioblastoma、unguioblastic fibroma。
- 主要發生於手指，腳趾較少；無性別偏好；多見於高加索中老年病人。
- 病灶單發，罕為多發。
- 特徵：甲板增厚並明顯縱向脊紋、沿甲板全長黃色變色（xanthonychia）、多發碎片狀出血，並傾向甲板橫向過度彎曲。
- 也曾描述不尋常表現如縱向黑甲或翼狀胬肉（pterygium）。
- 與甲癬（onychomycosis）並存不少見。
組織學特徵
- 甲拔除後可見母質的有蒂絨毛狀腫瘤，具特徵性遠端指狀突伸入近端甲板的多個孔洞，造成增厚的漏斗狀甲板；遠端甲板剪片顯示多個腔隙空間（lacunar spaces）可為診斷線索。
- 此纖維上皮腫瘤呈「海葵（anemone）」構型，遠端與近端區組織學差異明顯。
- 遠端區：多個「手套指（glove finger）」乳頭狀突起，覆以母質型上皮，缺顆粒層、經嗜伊紅 keratogenous zone 角化。
- 近端區（對應蒂部）橫切呈圓頂狀，被乳頭瘤狀母質型上皮覆蓋，垂直方向深陷入間質，圍繞光學上空的腔隙呈特徵性 V 形構型。辨識母質型上皮伴 V 形凹陷對於缺乏「手套指」突起的破碎或不完整標本之診斷至為關鍵。
- 間質中度至高度細胞性，由 CD34 陽性、隨機排列的纖維母細胞及增多的肥大細胞組成；部分病例有怪異深染、多形性核及多核巨細胞；間質為膠原性、黏液膠原性或黏液性，深部間質細胞較少、膠原束較粗並沿同一水平軸排列；間質細胞表現 CD34；少數測試 CD10（onychodermis 標記）者呈瀰漫表現。
鑑別診斷
- 包括母質的 fibrokeratoma 與 fibroma：兩者均無多發乳頭狀突起、且具顆粒層與過度角化。
- 依 Perrin，乳頭瘤型 onychocytic matricoma 可模擬甲母質瘤，但甲板孔洞較小、基底樣細胞較多、且缺乏甲母質瘤典型的纖維性間質。
- 甲母質瘤（尤其近端部分）也可與表淺肢端纖維黏液瘤（superficial acral fibromyxoma, AFM）混淆，但後者缺乏具特徵性 V 形凹陷的母質型上皮。
圖 23-61：甲母質瘤：注意甲板增厚伴縱向脊紋、黃色變色與過度彎曲。
圖 23-62：甲母質瘤：甲板拔除後可見典型大體外觀。
圖 23-63：甲母質瘤：掃描視野，顯示覆以母質型上皮的「手套指」乳頭狀突起。
圖 23-64：甲母質瘤：間質高度細胞性並有明顯核多形性，注意顯著的肥大細胞。