臨床特徵
- 甲乳頭瘤（Onychopapilloma）為甲床與遠端母質常見的良性腫瘤。
- 好發於手指，多為中年病人。
- 表現為縱向變色（縱向紅甲 erythronychia、或白甲 leukonychia、或黑甲 melanonychia），伴隨碎片狀出血（splinter hemorrhages）、遠端甲剝離（distal onycholysis）或裂隙，並覆蓋甲下過度角化（subungual hyperkeratosis）。
- 近期一篇報告中最常見臨床表現為縱向紅甲（n = 25）；縱向白甲（n = 7）；縱向黑甲（n = 4）；無紅/白/黑甲之長碎片狀出血（n = 8）；無紅/白/黑甲之短碎片狀出血（n = 3），合併甲下腫塊（n = 47）與遠端裂隙（n = 11）。
- 皮膚鏡檢查甲板游離緣可見小的甲下角化腫塊，於色帶到達甲板邊緣處，是有用的診斷線索。
組織學特徵
- 呈洋蔥環（onion ring）樣排列，代表母質 prekeratogenous zone，中央嗜伊紅聚集代表母質 keratogenous zone；真皮變化僅輕微。
- 於 nail bed acanthoma，病理外觀與棘層肥厚型脂漏性角化（acanthotic seborrheic keratosis）非常相近，可有或無角質囊腫（horn cysts）。
鑑別診斷
- 當甲板曾於手術縱向切除時被拔除再放回、且大部分病灶仍附著於甲板上時，診斷可能困難。
- 局限（孤立）縱向紅甲的病理檢查可揭示甲乳頭瘤，但也可能為血管球瘤（glomus tumor）；更罕見者為疣狀角化不良瘤（warty dyskeratoma）、良性血管增生、扁平苔癬（lichen planus）。
圖 23-48：甲乳頭瘤（圖說烘焙於圖內）。