臨床特徵 (Clinical features)
- 甲器藍痣 (blue nevus of the nail apparatus) 文獻記載有充分證據者共 10 例。
- 其中 3 例為先天性，其餘出現於 20 至 64 歲的成人。
- 臨床資料整理於 Table 23.2。
病理特徵 (Histologic features)
- 普通藍痣 (common blue nevus) 7 例、細胞性藍痣 (cellular blue nevus) 2 例、非典型藍痣 (atypical blue nevus) 1 例、合併性藍痣 (combined blue nevus) 2 例（見 Table 23.2）。
- 在痣中，巢 (nests) 位於甲母質，有時也見於近端甲褶 (PNF) 腹側及/或甲下皮 (hyponychium)；後者僅在縱向切片可見。
- 甲床通常不見巢。絕大多數甲痣為交界性 (junctional)。
- 在複合痣 (compound nevi) 中，真皮巢最常見於甲下皮。
- 對稱性在甲痣中無用，因切片常為部分且體積小；且因甲結構之故，縱向切片中痣呈不對稱，邊緣通常也無法評估。
- 巢通常稀少，但罕見病例顯示強烈的黑色素細胞增生，伴融合巢，常由大的上皮樣黑色素細胞 (epithelioid melanocytes) 組成。
- 部分黑色素細胞具核異型者見於 15% 病灶。
鑑別診斷 (Differential diagnosis)
- 罕見情況下，部分消退的甲下黑色素瘤 (partially regressed subungual melanoma) 在部分切片中可能類似細胞性藍痣。
圖 23-37：交界性黑色素細胞痣，掃描視野顯示甲母質內兩個交界巢 (箭頭所示)。
表 23-2：甲器藍痣之臨床資料與病理診斷。(A，後天性；C，先天性；F，女性；M，男性)