臨床特徵 (Clinical Features)
- Pemphigus vulgaris 的甲變化可能較以往認為更常見：受侵病人中 30 of 64 (47%) 有甲變化；其中 16 人為 onychomycosis、14 人為經甲切片確認的 pemphigus 所致甲變化。
- 皮膚病的病程或嚴重度與甲侵犯間無相關。
- 甲侵犯可為孤立的原發表現，或（較常）伴隨初始皮膚黏膜表現，也可恰在既有疾病惡化之前或同時發生。
- 甲症狀多樣，最常見為慢性 paronychia 與甲板自 nail matrix 及/或 nail bed 近端分離，續發甲脫落 (onychomadesis)。
- 通常多甲受侵，主要為指甲；罕見侷限於單一趾甲的慢性侵犯可致永久失甲。
- 僅在慢性 paronychia 或 onychomadesis 先於皮膚黏膜病灶、或僅單甲受侵時施行甲切片；此時須排除甲下腫瘤或 herpetic whitlow。
組織學特徵 (Histology)
- 在 nail matrix、nail bed 與 PNFs 可見 pemphigus vulgaris 典型的基底上裂隙與 acantholysis。
- 直接免疫螢光顯示細胞間 IgG 與 C3 沉積。
圖 23-32：Pemphigus，以 nail bed 的甲下破壞性腫瘤表現之例。