疾病定義與分類
- 結節性毛髮（trichonodosis，knotted hair）由 McCarthy 首先描述，為相當常見的偶然發現，尤其見於捲髮者。
- 一般僅少數毛髮受影響；毛結（knot）會在皮質與毛小皮誘發脆弱，因創傷毛髮可能在毛結處斷裂。可見一或多個毛結，通常位於毛幹外側三分之一。
- 兩種變異型：原發型（特別發生於女孩，無其他相關疾病，有時有家族性）與續發型（續發於伴隨頭皮強烈角化不全的發炎性疾病，如 psoriasis、seborrheic dermatitis、pityriasis capitis）。
- 亦可見於陰毛與身體其他部位；曾記錄一種多發大型毛結的變異型。曾與鋅缺乏（zinc deficiency）及 trichoschisis 相關。
致病機轉與組織病理 (Pathogenesis & Histopathology)
- 原發型相當多患者將頭髮綁成馬尾或辮子；頭皮反覆牽拉或輕度拔毛癖（trichotillomania）可能導致毛鞘形成。
- 續發型的毛鞘由源自外毛根鞘的角化不全碎屑組成，最可能源於毛囊漏斗部與外毛根鞘。
- 電子顯微鏡研究顯示典型毛鞘由兩層同心角化細胞組成：內層源自 Huxley 層，外層源自 Henle 層；另有研究顯示三層。能量散布 X 光微分析顯示毛鞘含 silica、aluminum 與 molybdenum。
- 組織學外觀相當特徵：物質包繞並黏附於毛小皮而不影響毛髮結構。
鑑別診斷 (Differential Diagnosis)
- 包括 pediculosis capitis、tinea alba、trichorrhexis nodosa 與 deposits of extraneous material。
- 毛鞘（hair casts）可資區別：peripilar casts 為環繞性而非偏心性物質，且可沿毛幹上下輕易移動；毛鞘因含內毛根鞘而以 toluidine blue 染成藍色。
圖 22-187：結節性毛髮 (trichonodosis)，光學顯微鏡下易見毛結。