疾病定義與分類
- 毛囊毛滯留症（trichostasis spinulosa）為極常見的毛囊改變，特徵為擴張的毳毛毛囊（dilated vellus hair follicles）內滯留多根連續的 telogen 毛髮，由單一擴張開口突出。
- 由 Felix Franke（1901）首先辨識，命名為「Das Pinselhaar Thysonatrix」（paintbrush hair）；trichostasis spinulosa 一詞由 Noble（1913）所創。
- 病灶呈多發性過度角化毛囊丘疹，常似粉刺（comedones），仔細檢查可見一簇毛髮。好發於皮脂毛囊單位豐富處：臉、頸、胸、上臂、肩胛間區。
- 多見於青春期後的男女，老年患者更常見。
- 兩種變異型：經典非搔癢型（出現於臉部，尤其中老年人鼻部呈孤立粉刺樣病灶）與搔癢型（尤其侵犯年輕成人的四肢與軀幹）。亦分為原發型（孤立發現）與續發型（在既有皮膚病灶內出現）。
致病機轉與組織病理 (Pathogenesis & Histopathology)
- 致病機轉不明；部分研究指出 Pityrosporum 與/或 P. acnes 可能引發毛囊過度角化與毳毛滯留；毛囊內亦可含 Malassezia furfur 酵母。
- 瀰漫型曾報告於長期使用外用類固醇與慢性腎衰竭者。
- 組織學顯示擴張的毛囊內有角質栓包圍多根源自單一 matrix 與 papilla 的毛幹。皮膚鏡（dermoscopy）可協助辨識特徵性毛簇。
- 曾被描述為皮內黑色素細胞痣、脂漏性角化、汗管瘤、結節型基底細胞癌的伴隨發現。
鑑別診斷 (Differential Diagnosis)
- 呈角化性毛囊丘疹者：keratosis pilaris、ichthyosis follicularis、維生素 A 與 C 缺乏、eruptive vellus hair cysts、Darier disease。
- 亦須與 comedonal acne 及 Favre-Racouchot syndrome 區分。
圖 22-184：毛囊毛滯留症 (trichostasis spinulosa)，鼻褶處可見毛囊突起。
圖 22-185：毛囊毛滯留症，垂直與水平切面，單一毛囊內有多根無色素毛幹。