疾病定義與分類
- 老年性禿髮（Senescent alopecia，senile、involutional alopecia）很可能代表生理現象，多數老年人會出現毛髮色素喪失（canities），並於頭皮、腋下、恥部呈瀰漫性毛髮密度與粗細下降。
- 典型病人年齡大於 50 歲，惟年齡對總毛髮計數的預測價值有限。病人無相關禿髮家族史。
- 在某些動物模型（如雌性松鼠猴 Saimiri boliviensis）亦觀察到年齡相關禿髮。
- Hair-pull/hair-pluck 測試正常，telogen 毛髮數目無增加。
組織病理
- 老年性禿髮是具爭議的概念，可能與年齡直接相關的累積性氧化壓力有關；有時難與 androgenic alopecia 或 telogen effluvium 區分。
- 水平切片在診斷上很有用，尤其取自兩個不同部位時，可比較評估病程的瀰漫或局限性質以與其他禿髮區別。
- 組織上毛囊單位與 terminal 毛囊數目輕微下降，terminal 與 vellus 毛囊比、anagen 與 telogen 毛囊比皆正常。
鑑別診斷
- 主要與呈帶狀落髮型態者鑑別，如 ophiasic 型 alopecia areata 與 frontal fibrosing alopecia（尤其臨床病史不清時）。毛囊口保留及無 peribulbar 發炎浸潤足以排除圓禿；frontal fibrosing alopecia 有紅斑、毛囊周圍鱗屑及上段 interface 淋巴球浸潤。
- 與 telogen effluvium 及 androgenetic alopecia 區別可能困難，但瀰漫侵犯型態、telogen 毛髮比例不增加、vellus 毛囊數目不增加，高度提示老年性禿髮。
圖 22-89：老年性禿髮，頭皮較亮處可見毛髮密度減少。
圖 22-90：老年性禿髮，毛囊與毛囊單位數目輕微下降，terminal 與 vellus 及 anagen 與 telogen 比例保留；毛囊單位間結締組織量看似增加，勿與疤痕性禿髮混淆。