疾病定義與分類
- 牽引性禿髮（Traction alopecia）為另一型創傷性禿髮，繼發於對頭皮毛髮施加拉張力，組織型態與 trichotillomania 相似。
- 為可逆性禿髮，見於成人與兒童；若牽引強烈且持續，可變為永久性禿髮並導致疤痕性禿髮。
病因與危險因子
- 成因多樣，常與文化及美容習慣相關。最重要者源於梳理方式：過度梳刷、hair weaves、緊綁辮、馬尾/雙馬尾、髮髻（chignon alopecia）、cornrows、戴彈性髮帶。
- 於非洲裔個體特別常見。其他變異包括護士戴帽、Sikh 男性戴 turban；亦見於接髮，並為刑求後遺症之一。
臨床特徵
- 落髮通常發生於額部與顳部，但視髮型而定，於緊綁髮型邊緣特別明顯，隨時間造成分線變寬，並於額顳緣保留毛髮，稱「fringe」sign。
- 具潛在治療意義的觀察：α1-AR agonists 誘發的立毛使毛髮拔取困難，間接保護免於禿髮發展。
組織病理
- 切片應以短的水平切片處理，可提供更多資訊，尤其當牽引細節不明顯時。
- 顯微特徵為雙相，依切片時機而定：
- 早期：terminal 毛囊數目正常、些許發炎、大量 telogen 與 catagen 毛囊、trichomalacia。
- 隨病程進展：terminal 毛囊消失，僅留 miniaturized 毛囊夾雜纖維束；皮脂腺數目可能減少。
圖 22-86：牽引性禿髮，長時間延長牽引導致嚴重額部落髮，可見顯著變化。
圖 22-87：Fringe sign，注意額顳緣保留的毛髮。
圖 22-88：牽引性禿髮早期，毛囊垂直與水平切片顯示內根鞘明顯受損。