疾病定義與分類
- 牽引性禿髮 (traction alopecia) 是另一種創傷性禿髮 (traumatic alopecia) 形式，繼發於對頭皮毛髮施加的張力 (tensile forces)，其組織學型態與拔毛癖 (trichotillomania) 相似。
- 它是一種可逆性 (reversible) 的禿髮形式，可發生於成人與兒童。
- 若牽引強度大且持續，則可能轉變為永久性禿髮，並導致疤痕性禿髮 (scarring alopecia)。
臨床特徵 (Clinical Features)
- traction alopecia 的成因多樣，常與文化與美容習慣有關。最重要者繼發於梳理造型方式，如過度梳髮、編接髮辮 (hair weaves)、緊綁髮辮 (tight braiding)、馬尾／辮子 (ponytails/pigtails)、髮髻 (buns，即髮髻性禿髮 chignon alopecia)、玉米壟式髮辮 (cornrows)，或佩戴彈性髮帶。
- traction alopecia 在非洲裔 (African descent / ancestry) 個體中特別常見 (Fig. 22.86)。
- 其他變異型可發生於護士（因使用護士帽）以及錫克教 (Sikh) 男性（因佩戴頭巾 turban）。也有因接髮 (hair extensions) 而發生的報告，並被認定為刑求 (torture) 後遺症的特徵之一。
- 脫髮通常發生於額部與顳部，但取決於所採用的髮型，且在緊綁造型毛髮的邊緣特別明顯，隨時間導致分線 (parting lines) 變寬，而沿額部與顳部邊緣保留的毛髮稱為「邊緣徵象」(‘fringe’ sign) (Fig. 22.87)。
- 近期一項具有潛在治療意義的觀察為：由 α1-AR agonists 誘發的豎毛 (piloerection) 使毛髮難以被拔出，因而間接地防止禿髮的發生。
組織病理特徵 (Histopathology)
- 切片應以短橫向切面 (short horizontal sections) 處理，因為這可能提供更多資訊，尤其在牽引細節不甚清楚時。
- 顯微鏡下特徵為雙相性 (biphasic)，取決於切片取得的時間點。
- 在早期階段，終毛毛囊 (terminal hair follicles) 數目正常，伴有部分發炎、大量處於休止期 (telogen) 與退化期 (catagen) 的毛囊，以及毛軟化 (trichomalacia) (Fig. 22.88)。
- 隨著病程演變，終毛毛囊消失，僅留下微小化毛囊 (miniaturized follicles) 與纖維束 (fibrous tracts) 混合存在。皮脂腺 (sebaceous glands) 數目可能減少。
圖 22-86：牽引性禿髮 (traction alopecia)：長時間延長的牽引導致嚴重的額部脫髮。可見顯著的變化。Courtesy of P. Reygagne, MD, Centre Sabouraud, Paris, France.
Fig. 22.86 Traction alopecia: prolonged traction for extended periods of time results in severe frontal hair loss. Pronounced changes are observed. Courtesy of P. Reygagne, MD, Centre Sabouraud, Paris, France.
圖 22-87：邊緣徵象 (fringe sign)：注意沿額部與顳部邊緣保留的毛髮。Courtesy of J. Cadavid, MD, Clínica Medellín, Medellín, Colombia.
Fig. 22.87 Fringe sign: note the retained hairs along the frontal and temporal rim. Courtesy of J. Cadavid, MD, Clínica Medellín, Medellín, Colombia.
圖 22-88：牽引性禿髮 (traction alopecia)，早期：毛囊的垂直與水平切面，顯示內毛根鞘 (inner root sheath) 的顯著損傷。
Fig. 22.88 Traction alopecia, early stage: vertical and horizontal sections of a hair follicle showing marked damage to the inner root sheath.