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疾病定義與分類
- 壓力性禿髮（Pressure alopecia，postoperative/supine alopecia）由 Abel 與 Lewis 於 1960 年首次描述，最早報告於長時間婦科手術後。
- 為手術不常見的併發症，主要見於接受麻醉的成人，典型侵犯枕部，因長時間意識不清期間頭部固定不動所致。壓力誘發組織缺氧與缺血。
- 多數為暫時性，罕見永久性案例。
致病機轉與危險因子
- 壓力誘發 tissue hypoxia 與 ischemia。
- 曾報告於心臟、婦科、腹部、美容、乳房重建手術後，及多種外科與治療處置、重病或昏迷病人。
- 於心血管手術後、長時間氣管插管、長時間頭部固定、術中使用 Trendelenburg 體位後較常見。
臨床特徵與病程
- 病人通常於術後 24 小時內主訴枕頂部疼痛與壓痛。
- 落髮通常於術後 3–28 天內完全。多數自限，於 12 週內再生；但有永久性禿髮報告案例。
組織病理
- 早期顯示血管栓塞與真皮及皮下組織壞死。
- 後期顯微所見與 trichotillomania 有共通處，包括 pigment casts、大量 catagen 與 telogen 毛囊、melanophages、apoptotic bodies。
鑑別診斷
- 與其他局限性落髮的區別通常容易，可僅憑臨床判斷。
- 與術中 fluoroscopic imaging 後的慢性放射性皮膚炎鑑別可能困難；曾暴露放射線的病史與禿髮斑沿頭皮邊緣呈 ophiasis 型分布是重要線索（該區於 fluoroscopy 時受最高劑量）。