疾病定義與分類
- 發炎後色素沉著 (Postinflammatory hyperpigmentation) 相對常見，可於幾乎任何發炎性皮膚病後及外源性物質塗抹後發生。
臨床特徵 (Clinical Features)
- 亦常見於皮膚外傷後，可於化學換膚 (chemical peeling) 等美容處置後發生。
- 變化見於各種族，但深膚色者較常見且較明顯。
- 較常合併色素變化的皮膚病包括 lichen planus、苔癬樣藥物疹、固定型藥物疹及紅斑性狼瘡 (通常基底細胞損傷顯著)。
- 同一病人不少見同時出現低色素與高色素。
- 某些皮膚區域 (如眼周) 的高色素較其他部位常見，並與多種外源性與內源性病因相關。
- 部分病人以已成形的高色素表現，無法回憶有皮膚發炎發作。
- 色素的自發消退通常頂多部分，治療常令人失望。
致病機轉與組織學特徵 (Pathogenesis & Histologic Features)
- 機轉可能為角質細胞與黑色素細胞受損，導致色素失禁 (pigment incontinence) 及巨噬細胞 (melanophages) 吞噬黑色素。
- 體外研究顯示，正常人類表皮黑色素細胞與花生四烯酸代謝物 (arachidonic acid metabolites，包括 prostaglandin D2、leukotriene B4、C4、D4、thromboxane B2 及 eicosatetraenoic acid) 共培養數日後會腫脹、樹突增多並伴免疫反應性 tyrosinase 量增加；其中 leukotriene C4 的效果似特別強。此提示黑色素細胞在發炎後色素沉著誘導中扮演重要角色。
- 另一提議：纖維母細胞衍生生長因子 (特別是 keratinocyte growth factor)，單獨或與 interleukin-1alpha 合併，可能參與誘導高色素。
- 組織學描述：表皮萎縮、基底高色素、彈力纖維變性 (elastosis) 與微血管擴張 (telangiectasia)。
圖 20-46：發炎後色素沉著，美容用途塗抹 henna 後的明顯高色素。
圖 20-48：發炎後色素沉著，一例 lichen planus 的局灶色素失禁。