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疾病定義與分類
- 進行性斑狀色素減少症 (progressive macular hypomelanosis) 為一種相對常見的後天性斑狀色素減退，好發於年輕成人軀幹中央 (主要為背部)，以女性為主。
臨床特徵
- 可侵犯各種族，呈全球性分布，在白種人中罕見，多數報告病例發生於加勒比海地區；在部分加勒比島嶼稱為 Creole dyschromia。
- 色素減退區界線清楚、大小不一但傾向對稱。
- 經多年後病灶常自發消退；臨床上常與花斑癬 (pityriasis versicolor) 與白色糠疹 (pityriasis alba) 混淆。
- 罕見合併毒性結節性甲狀腺腫、先天性魚鱗癬樣紅皮症的偶發報告。
病程與治療
- 治療非常困難，但本病為自限性 (self-limiting)，通常持續不超過 3–4 years。
致病機轉
- Propionibacterium acnes 可能在致病機轉中扮演角色；受累皮膚的毛囊紅色螢光提示細菌產生紫質 (porphyrin)。
- 受累皮膚切片顯示毛囊皮脂腺管內有革蘭氏陽性菌，並有輕微毛囊周圍淋巴球浸潤；培養顯示病灶皮膚有 P. acnes。
- 然而 P. acnes 並非總是存在，且痤瘡病人通常無此病。一項研究顯示存在 Propionibacterium 屬細菌但為尚未鑑定的不同菌種；另一研究以即時 PCR 發現病灶皮膚 P. acnes 數量增加。
- 進一步報告指出 P. acnes 親緣型第 III 型 (phylogenetic type III) 為最常相關者；曾有一例與 HIV 抗反轉錄病毒藥物使用相關的例外報告。
組織病理特徵
- 受累皮膚通常顯示表皮基底細胞層黑色素流失，但黑色素細胞外觀正常。
- 超微結構上，受累皮膚相較正常皮膚似有不成熟黑色素小體增加；由 stage IV (negroid) 黑色素小體轉換為小型 type I–III 聚集型黑色素小體 (caucasoid)。