概述與致病菌
- HIV 感染者皮膚與軟組織感染（skin and soft tissues infections, SSTIs）發生率較高。
- Group A streptococci 與 S. aureus 可為 cellulitis、impetigo、necrotizing folliculitis、furunculosis、pyoderma、erysipelas 的致病菌。
- S. aureus 為 HIV 病人最常見的細菌性病原；可表現為 botryomycosis。
細菌性毛囊炎 (Bacterial folliculitis)
- 可為 HIV 感染表現，呈痤瘡樣（acneiform）疹，影響臉、背、胸、臀部，或為腋下復發性病灶。
- 組織病理：毛囊上皮內膿性滲出物，周圍 lymphohistiocytic 浸潤；可見 plasma cells 與 eosinophils。
MRSA 與毒力因子
- HIV 感染者社區型 methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) 發生率上升，為復發性 SSTIs 的風險因子。
- HIV 感染者的 S. aureus 菌株常帶有 Panton-Valentine leukocidin，與嚴重壞死性感染相關。
Bacillary angiomatosis
- 為由 Bartonella henselae 或 B. quintana 感染引起的血管增生性病灶。
- CD4 lymphocyte counts 少於 100 cells/mm3 者為高風險族群。
黴菌與分枝桿菌感染（與 HIV 進展相關）
- Dermatophyte 感染（tinea pedis、tinea cruris、tinea capitis）與 onychomycosis 常變得嚴重且廣泛。
- 散播性黴菌病（Cryptococcus neoformans、Histoplasma capsulatum、Coccidioides、Talaromyces (Penicillium) marneffei）及 Pneumocystis jirovecii 肺炎為進階 HIV 疾病的指標。
- 其他相關黴菌：Paracoccidioides brasiliensis、Aspergillus、Mucor、Sporothrix schenckii。
- 曾於外耳道息肉中辨識出 P. jirovecii，組織學似肺部病灶。
- Mycobacterium tuberculosis 感染組織學變化多樣，可從 noncaseating 至 caseating granulomata，甚至無肉芽腫。
- Mycobacterium avium complex (MAC)：多為非肉芽腫性，含 neutrophils、numerous foamy macrophages、lymphocytes、plasma cells、eosinophils；皮膚病灶罕見，通常代表散播性疾病。
- Mycobacterium kansasii 感染可形成 spindle cell ‘proliferative’ 病灶，似 lepromatous leprosy 的 histoid 變異；典型 foamy macrophages 為有用鑑別。
圖 19-33：HIV 相關 Mycobacterium avium intracellulare 感染，真皮內瀰漫性巨噬細胞浸潤。
梅毒 (Syphilis)
- 梅毒與 HIV 獲得增加相關。
- 2014 年 CDC 資料顯示，約 40% 診斷為梅毒者同時感染 HIV。
- HIV 感染者因 prozone phenomenon 與延遲血清反應，RPR/VDRL 偽陰性可能較常見。