疾病定義與流行病學
- 青黴菌病 (penicilliosis) 由 Talaromyces marneffei（舊稱 Penicillium marneffei）引起，該菌於 1950 年代首先在竹鼠 (bamboo rat, Rhizomys sinensis) 中發現。
- 真菌流行於東南亞國家，尤其 Thailand，亦見於中國南方與印度東北部。
- 已成為 HIV 感染者重要的病態與死亡原因；絕大多數 penicilliosis 病人為 HIV 陽性，且在上述流行區為重要的 AIDS-defining condition。
- 曾旅居東南亞的 HIV 感染者返回非流行國後可發病；亦為接受 ART 者 IRIS 的潛在表現。並非所有 T. marneffei 感染者皆為 HIV 感染成人，罕見記載於 HIV 陰性嬰兒。
組織病理
- 標本可經抽吸取得並以 Wright 染色。
- 組織學上肉芽腫反應通常極微或缺如；反呈局部壞死與主要為血管周圍的炎症浸潤，由散在嗜中性球（伴核塵）、淋巴球及數目不一的組織球組成。免疫低下者壞死特別顯著。
- 菌體豐富並位於組織球胞質內；亦見細胞外菌體，常單個。
- 以 PAS 與 Grocott 染色可辨識卵圓與長形酵母，直徑 2 to 8 µm。
- 小酵母不出芽，而以分裂 (fission) 繁殖；外觀據稱似帶橫隔的香腸，該橫隔較酵母壁更厚。
- 除培養外，PCR 可用以確診。
圖 18-367：Penicilliosis：組織球胞質內可見眾多菌體。
鑑別診斷
- 與 leishmaniasis 區分依據後者具 kinetoplast。
- 與 histoplasmosis 區分：H. capsulatum 呈窄頸出芽，而 T. marneffei 以分裂（可見分隔）繁殖。
- 雖有明顯地理差異，因 emmonsiosis 與 histoplasmosis 在臨床與形態相似，penicilliosis 亦應與 emmonsiosis 區分。