疾病定義與分類
- 艾蒙黴菌病 (emmonsiosis)：近期於 South Africa 的 HIV/AIDS 病人中描述的播散性感染，最初被視為新種 Emmonsia，幾乎所有病人初現時都有皮膚病灶。
- 致病菌曾短暫命名 Emmonsia africanus，後正名為 Emergomyces africanus。
- 為熱帶雙型性致病真菌，初步分子親緣分析顯示與 Emmonsia pasteuriana（後改名 Emergomyces pasteurianus）最相近。
- Emmonsia spp. 與 Emergomyces spp. 與 Histoplasma spp. 及 Ajellomycetaceae 科其他菌種具親緣相近性。
流行病學與致病機轉
- HIV 共感染病人中 24% 於發病前 2 個月內已起始 ART，提示存在 unmasking IRIS。免疫健全者僅罕受侵犯。
- 2013 年前撒哈拉以南非洲無已知 Emmonsia/Emergomyces 感染與 HIV/AIDS 的關聯；過去極可能有相當數目的 emmonsiosis 被誤分類為 histoplasmosis。
- Emergomyces pasteurianus 為免疫低下宿主播散病的罕見病因，迄今僅孤立病例（含西班牙合併 HIV 的移植者、義大利 ART-naïve AIDS 女性、德國長期類固醇治療的農夫等）。
組織病理
- Emergomyces africanus 感染的組織學在多數病例幾乎無法與 histoplasmosis 區分。
- 皮膚切片顯示肉芽腫和/或化膿性真皮浸潤，反應於數目不一的小球形或卵圓形真菌酵母，具單一或多個窄基出芽。
- 部分病例宿主炎症反應極微，可見大量細胞外與細胞內菌體；後者位於巨噬細胞內。
- PAS 與銀染突顯酵母形態，於菌體稀少時有助顯示。酵母 2–7 µm。
- 表現為 IRIS 的病例據稱有較明顯的混合真皮炎症浸潤，甚至微膿瘍形成。
- 皮膚切片可相對快速診斷，並以 pan-fungal PCR（標靶核糖體 ITS 區）確認，可快速鑑種並與其他熱帶雙型性真菌區分。
圖 18-366：Emmonsiosis：可見相當數目的細胞內與細胞外小酵母。