臨床特徵 (Clinical Features)
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近期在南非 HIV/AIDS 病人中描述了一種播散性感染 (disseminated infection)，其致病原最初被視為 Emmonsia 的一個新種，這些病人幾乎全數在就診時即有皮膚病灶。此致病原一度被命名為 Emmonsia africanus，但此後已被命名為 Emergomyces africanus。在合併 HIV 感染的病人中，有 24% 於先前 2 個月內已開始接受 ART (抗反轉錄病毒治療)，提示存在「揭露型」免疫重建發炎症候群 (unmasking IRIS)。免疫功能正常 (immunocompetent) 的個體則僅罕見受累。在 2013 年之前，於撒哈拉以南非洲 (sub-Saharan Africa) 並無已知的 Emmonsia/Emergomyces 感染與 HIV/AIDS 之關聯。然而，過去極有可能有相當數量的 emmonsiosis 病例被誤分類為組織漿菌病 (histoplasmosis)。此外，Emmonsia spp. 與 Emergomyces spp. 在親緣關係上與 Histoplasma spp. 以及 Ajellomycetaceae 科中的其他生物相近。
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Emergomyces africanus 為一種新的、具溫度依賴性雙形性 (thermally dimorphic) 的致病性真菌，在最初的分子親緣分析 (molecular phylogenetic analysis) 中被發現與 Emmonsia pasteuriana 關係最為密切。後者為一種其環境或動物來源至今未明的生物，近期已被重新命名為 Emergomyces pasteurianus。Emergomyces pasteurianus 是免疫功能低下宿主 (immunocompromised hosts) 中罕見的播散性疾病致病原，迄今僅有零星病例記錄，包括一名合併 HIV 感染的西班牙移植受贈者 (transplant recipient)、一名未接受過 ART 的義大利 AIDS 女性病人、一名長期接受 corticosteroid 治療而出現進行性肺炎性疾病 (progressive pneumonic illness) 的德國農夫、一名中國移植受贈者，以及一名南非病人
致病機轉與組織學特徵 (Pathogenesis and Histologic Features)
- Emergomyces africanus 感染的組織學表現在多數病例中與組織漿菌病 (histoplasmosis) 幾乎無法區別。皮膚切片顯示真皮層呈肉芽腫性 (granulomatous) 及／或化膿性 (suppurative) 浸潤，以回應數量不等的小型球形或卵圓形真菌酵母菌 (fungal yeasts)，這些酵母菌具有單一或多個窄基底出芽 (narrow-based budding)。在部分病例中，宿主發炎反應極小，可見大量細胞外與細胞內生物 (Fig. 18.366)。後者存在於巨噬細胞 (macrophages) 內。PAS 與 silver stains 可凸顯酵母菌的形態，在生物相對稀少的病例中有助於辨識真菌。酵母菌直徑為 2–7 µm。以 IRIS 形式表現的病例據稱呈現更顯著的混合性真皮發炎浸潤，甚至有微膿瘍 (microabscess) 形成。皮膚切片可達成相對快速的診斷，並可藉由 pan-fungal PCR 加以確認。前述技術以核糖體核 DNA 內轉錄間隔區 (nuclear ribosomal internal transcribed spacer region) 為標的，可同時促成快速的種別鑑定 (speciation)，以及與其他溫度依賴性雙形性真菌的區分。
圖 18-366：Emmonsiosis：可見相當數量的小型細胞內與細胞外酵母菌 (yeasts)。
Fig. 18.366 Emmonsiosis: considerable numbers of small intracellular and extracellular yeasts are present.
圖 18-367：Penicilliosis：組織球 (histiocytes) 的細胞質內可見大量生物。
Fig. 18.367 Penicilliosis: numerous organisms are present within the cytoplasm of histiocytes.