疾病定義與分類
- Malassezia folliculitis（馬拉色菌毛囊炎，舊稱 Pityrosporum folliculitis）為一種慢性毛囊炎，歸因於酵母相 M. furfur（舊稱 Pityrosporum ovale 或 P. orbiculare）感染。
- 此菌好生長於炎熱、潮濕、多汗的環境。
臨床特徵 (Clinical Features)
- 發生於成人，表現為搔癢性膿疱，主要集中於軀幹、頸部與上臂。
- 有好發於免疫功能低下宿主及長期使用廣效抗生素者的傾向，是 HIV 感染者搔癢性丘疹膿疱性疹的少見病因。
- Malassezia spp. 也與免疫功能低下患者的導管相關 fungemia 有關。
致病機轉與組織病理特徵 (Pathogenesis & Histologic Features)
- 毛囊阻塞 (follicular occlusion) 可能是起始的致病事件。
- 組織病理顯示阻塞毛囊漏斗部 (infundibula) 被嗜鹼性角質碎屑撐開，內含成簇圓形芽生酵母細胞。
- 特徵上不見菌絲相 (mycelial forms)。
- 通常可見輕度毛囊周圍單核發炎細胞浸潤。
- 擴張毛囊的真皮內破裂可引發強烈的毛囊中心化膿性發炎浸潤及毛囊周圍異物巨細胞反應；此時 PAS 染色可在發炎的毛囊周圍真皮見到罕見酵母。
- 曾報告毛囊內 mucin 沉積。
圖 18-291：Malassezia (Pityrosporum) folliculitis：注意多個毛囊性膿疱。
圖 18-292：Malassezia (Pityrosporum) folliculitis：(A) 漏斗部擴張；(B) methenamine silver 染色切片中酵母形態明顯。