疾病定義與分類
- Endothrix infections（髮內型感染）為頭皮癬 (tinea capitis) 的一種型態，菌絲在毛幹內延伸並產生孢子。
- 兒童較常受影響。
臨床特徵 (Clinical Features)
- 最常由 Trichophyton tonsurans 與 T. violaceum 引起，通常造成斑塊狀脫髮且發炎輕微。
- T. tonsurans 目前是美國頭皮 ringworm 最常見病因；一項奈及利亞研究中約佔 tinea capitis 病例的 22%。
- T. violaceum 是南非 tinea capitis 最常見病因。
- 毛髮斷裂發生在毛囊口 (ostium)，故斷髮呈黑點 (dots) 而非殘株 (stumps)。
- 間隔皮膚通常僅輕微脫屑，偶可出現膿疱與 kerion。
- 可有引流淋巴結腫大；Wood lamp 下不發螢光。
- Kerion 表現為發炎性脫髮區，斷髮鬆動於毛囊內並伴化膿；嚴重者可經竇道排膿並在鄰近毛髮周圍形成 fibrinopurulent crusts。
- 續發細菌感染（如 S. aureus）可能參與；臨床上可能與 folliculitis decalvans 或頭皮 dissecting cellulitis 混淆。
- 鬍鬚區受累 (tinea barbae、tinea sycosis) 最常見於農場工作者，幾乎只見於成年男性，呈鬍鬚區紅斑性膿疱性毛囊炎，可表現為 kerion。
組織病理特徵 (Histologic Features)
- T. tonsurans 與 T. violaceum 的菌絲在毛幹內延伸並產生孢子。
- 表皮呈斑片狀角化不全 (parakeratotic)；擴張且角質栓塞的毛囊口內可見受感染毛幹殘骸。
- 毛囊周圍發炎程度不一，常含 histiocytes 與多核細胞，以及 lymphocytes 與 plasma cells。
圖 18-264：Kerion：除脫髮外，因膿性滲出物造成明顯紅斑與毛髮糾結。
圖 18-265：Kerion：明顯脫髮與結痂。
圖 18-266：Kerion：男性中，鬍鬚區 dermatophyte 感染亦可表現為 kerion。
圖 18-268：Kerion：(A) 取自典型頭皮病灶的痂刮屑，除血液、角質碎屑與大量嗜中性球外，視野中央可見兩根毛幹；(B) 高倍視野顯示毛幹外覆大量真菌孢子。