定義與致病
- 頭癬（Tinea capitis，scalp ringworm）為皮癬菌對頭皮的感染，特徵是病原性真菌侵犯髮幹。
- 髮侵犯的模式（與皮癬菌種類相關）決定髮損傷的程度與部位及臨床表現。
- 患者表現多變：脫髮伴脫屑、毛囊發炎、膿疱及 kerion 形成，常伴引流淋巴結病變。存在帶菌狀態。
流行病學
- 感染依賴接觸孢子與毛囊外傷。頭癬常呈小型流行（如學校內），可因共用梳子或髮刷而傳播。
- 為兒童最常見的皮癬菌病，亦可見於成人、老人甚至嬰兒。
- 近二十年其盛行率上升、致病菌種模式改變（歐洲與美國皆然）。
Microsporum canis 與 Microsporum audouinii 感染
- M. canis 與 M. audouinii 生長於髮幹外側，屬 ectothrix 型髮侵犯。
- 病灶為脫髮區，伴眾多斷裂、無光澤的毛髮；有些脫屑，但明顯發炎不顯著。受感染區於 Wood lamp 下呈螢光。
- 常侵犯兒童，男孩遠多於女孩。M. ferrugineum 亦可造成此表現。
- M. canis 與 M. audouinii 曾是北美與西歐頭癬最常見病因。M. canis（親動物性）為歐洲頭癬最常見病原；歐洲都市（尤其法國）轉向 M. audouinii（親人性）感染。
組織病理
- 真菌節孢子（arthrospores）包覆髮幹外側，菌絲延伸入髮幹直至毛囊中段。
- 表皮呈部分棘層肥厚與斑塊狀角化不全，淺層真皮通常有混合性發炎浸潤，以 M. canis 較明顯。
圖 18-262：頭癬，明顯脫髮；此例脫屑與結痂顯著。
圖 18-263：頭癬，Wood light 下特徵性螢光。