頭癬 (Tinea capitis)
頭皮的皮癬菌 (dermatophyte) 感染特徵為致病性真菌侵犯毛幹 (hair shaft)。毛髮被侵犯的型態與皮癬菌種類有關，並決定毛髮損傷的程度與部位以及臨床表現。因此患者的表現變化多端，包括伴隨脫屑的脫髮、毛囊發炎、膿疱形成及膿癬 (kerion) 形成，常合併引流區淋巴結病變 (drainage lymphadenopathy)。已知有帶菌狀態 (carrier state) 存在。感染取決於接觸孢子與毛囊創傷。頭癬 (scalp ringworm) 常以小型流行 (small epidemics) 的方式出現（例如在學校）。疾病可能因共用梳子或髮刷而發生。頭癬是兒童時期最常見的皮癬菌病 (dermatophytosis)。本病亦可發生於成人、老年人，甚至嬰兒。過去二十年間，無論在歐洲還是美國，其盛行率上升，且致病病原的型態也有所改變。
由犬小芽孢菌 (Microsporum canis) 與奧杜盎小芽孢菌 (Microsporum audouinii) 所引起的感染
臨床特徵
M. canis 與 M. audouinii 生長於毛幹外側，屬於毛髮外發癬菌型 (ectothrix) 的毛髮侵犯。¹⁻³ 病灶表現為脫髮區域，伴有許多斷裂、無光澤的毛髮 (Fig. 18.262)。可見部分脫屑，但明顯的發炎並不顯著。受感染區域可藉由 Wood 燈 (Wood lamp) 下的螢光辨認 (Fig. 18.263)。此過程常侵犯兒童，男孩遠多於女孩。M. ferrugineum 亦可造成此種表現。
M. canis 與 M. audouinii 曾經是北美與西歐最常見的頭癬致病原。³,⁴ M. canis 為一種親動物性 (zoophilic) 皮癬菌，是歐洲頭癬病例中最常被認定的病原。歐洲的都會區（尤其是法國）已顯示出向 M. audouinii 感染轉變的趨勢，後者為一種親人性 (anthropophilic) 皮癬菌。⁵,⁶
組織學特徵 真菌的關節孢子 (arthrospores) 包覆於毛幹外側，菌絲 (hyphae) 延伸進入毛幹，向下達到毛囊中段的層次。表皮顯示部分棘層肥厚 (acanthosis) 與斑塊狀角化不全 (patchy parakeratosis)，且淺層真皮通常有混合性發炎浸潤 (mixed inflammatory infiltrate)，以 M. canis 較為顯著。
圖 18-262：頭癬：可見明顯的脫髮。本例中脫屑與結痂 (scaling and crusting) 相當顯著。From the collection of the late N.P. Smith, MD, the Institute of Dermatology, London, UK.
Fig. 18.262 Tinea capitis: there is marked hair loss. In this example scaling and crusting are pronounced. From the collection of the late N.P. Smith, MD, the Institute of Dermatology, London, UK.
圖 18-263：頭癬：注意 Wood 燈 (Wood light) 下特徵性的螢光。By courtesy of M.M. Black, MD, Institute of Dermatology, London, UK.
Fig. 18.263 Tinea capitis: note the characteristic fluorescence under Wood light. By courtesy of M.M. Black, MD, Institute of Dermatology, London, UK.