定義
- 葡萄狀菌病 (botryomycosis)（Gr. botrys，一串葡萄）又稱細菌性假黴菌病 (bacterial pseudomycosis)，為慢性細菌感染，通常侵犯皮膚；亦見於肺、骨、腎、肝。
臨床特徵
- 皮膚病灶為慢性化膿性結節，可似感染的表皮樣囊腫、斑塊與潰瘍；發展出之相連瘻管使其似 acne conglobata 與 hidradenitis suppurativa，但常侵犯部位為手、足與頭部。
- 可有先前外傷史或異物存在；深部組織（含肌肉與骨）可受累。
- 肺部受累有大葉實變的影像特徵，有時伴鄰近骨髓炎；囊性纖維化似為部分肺部病例之誘因。
- 雖部分病例見免疫缺陷且曾報告與 HIV/AIDS 相關，但多數病人無可偵測的免疫系統異常。HIV/AIDS 患者之皮膚病灶可呈非典型特徵（似 prurigo nodularis、lichen simplex chronicus、搔癢丘疹）。散布性葡萄狀菌病極罕見。
致病機轉與組織病理
- 病灶含特徵性顆粒，周圍化膿並具慢性膿瘍特徵。
- 顆粒由透明基質中的非絲狀細菌構成，含 IgG 與補體 C3（Splendore-Hoeppli phenomenon），呈分葉或「一串葡萄」狀結構；中央嗜鹼、周邊嗜伊紅；PAS 陽性。
- 所含細菌非本病特異：S. aureus 最常見，亦可見 Pseudomonas、E. coli、Proteus、Micrococcus 與鏈球菌；黴菌、放線菌與 Nocardia 並非病因。
- 曾有 S. aureus 合併 Actinobacillus actinomycetemcomitans、以及 S. aureus 合併 Pneumocystis jiroveci 之個案報告。
圖 18-224：葡萄狀菌病，多發真皮膿瘍環繞離散的細菌菌落。
圖 18-225：葡萄狀菌病，藍染細菌被強烈嗜伊紅纖維狀外衣包繞（Splendore-Hoeppli phenomenon），發炎反應特徵性為中性球媒介。