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疾病定義與分類
- 地方性梅毒 (Endemic syphilis，Syrian bejel) 為非性病性密螺旋體病,由 Treponema pallidum subsp. endemicum 所致;該菌與性病梅毒病原 T. pallidum subsp. pallidum 近乎相同。
- 通常發生於衛生不良環境中之兒童,經皮膚接種傳播。
- 其他地方性型式與共用飲水器皿及其他污染家用器具有關 (當社群部分成員有口腔或唇部梅毒病灶時)。
- 雖二十世紀已大致自歐洲根除,本病仍見於中東與非洲部分地區,尤其鄉村沙漠地帶。
臨床表現
- 與性病梅毒不同,地方性梅毒少有原發硬性下疳;惟哺育受感染嬰兒之婦女可發生乳頭原發感染。
- 原發病灶通常侵犯口咽部,但易被忽略。
- 早期續發病灶呈軟、卵圓形黏膜斑,好發於頰與唇黏膜,有時伴口角炎;黏膜斑亦可發生於肛周與生殖器,有時呈尖圭狀。可發生骨膜骨炎,全身性淋巴腺病常見。
- 晚期 (第三期) 表現於 5 至 15 年潛伏期後發生;病灶可發生於皮膚、鼻咽、骨或關節,類似晚期雅司之病灶。關節與骨侵犯常具破壞性,亦可發生心血管侵犯,但本病不侵犯中樞神經系統。
- 與性病梅毒進一步不同之處在於地方性梅毒無先天型。
組織病理特徵
- 原發病灶之組織病理紀錄不充分。
- 續發病灶之光學顯微特徵與性病梅毒幾乎相同。
- 第三期皮膚病灶可見肉芽腫性真皮發炎。