疾病定義
- 淋病 (Gonorrhea) 為常見性病，由 Gram-negative intracellular diplococcus Neisseria gonorrhoeae 感染所致，特別侵犯黏膜。
- 男性主要造成化膿性尿道炎 (purulent urethritis)，亦可見 gonococcal proctitis、epididymitis、prostatitis 與 oropharyngitis。
- 女性最常發生子宮頸內膜炎 (endocervicitis)，亦可有尿道炎與直腸炎。
臨床表現
- 全身性淋球菌感染最常侵犯皮膚，亦可造成關節炎，較少見心內膜炎或腦膜炎。
- 病人出現少數紅斑性斑疹，進展為疼痛性丘疹、瘀點 (petechial)、丘疹水疱或膿疱病灶，特別侵犯遠端肢體。
- 病灶大小由 1–2 mm 至 2 cm 直徑不等，可呈明顯血管炎樣。
- 皮膚病灶可為懷孕期散播性感染之表現徵象。
- 罕見以原發性皮膚 (生殖器與生殖器外) 侵犯表現；亦曾記載蜂窩組織炎、膿疱、潰瘍、癤樣病灶、陰莖幹之 lobular capillary hemangioma (pyogenic granuloma) 樣病灶，以及原發性手指淋病。
致病機轉與組織病理特徵
- 散播性病灶之表皮變化不一，從水腫合併嗜中性球浸潤與紫斑，到水疱形成、膿疱化，最終壞死。
- 真皮表現本質上為嗜中性球媒介之急性血管炎，常合併血栓。
- 偶可辨識出 Gram-negative diplococci。
圖 18-118：淋球菌血症 (Gonococcemia)，膿疱常見於手與足。