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疾病定義與分類
- 腦膜炎球菌敗血症 (Meningococcal septicemia，meningococcemia) 由 Gram-positive diplococcus Neisseria meningitidis 所致。
- 急性型為嚴重、高死亡率的疾病，以季節性流行影響兒童；偶見於成人，新生兒期發生則罕見。
- 慢性型 (chronic meningococcemia) 以類血管炎病灶為表現，特別是結節 (nodules) 與可觸性紫斑 (palpable purpura)。
致病機轉
- 病原體經上呼吸道感染之飛沫吸入傳播。
- 出血性皮膚病灶與血管栓塞，歸因於 tissue factor 上調導致凝血，以及 plasminogen activator inhibitor 抑制纖溶。
- protein C 抗凝路徑受損亦扮演重要角色。
- 實驗證據顯示病原體黏附真皮微血管內皮，導致局部血管損傷、血栓與紫斑。
- 莢膜多醣 (capsular polysaccharides) 與 lipooligosaccharides 在逃避宿主補體殺菌中扮演關鍵角色。
臨床表現
- 腦膜炎為腦膜炎球菌感染最常見的表現。
- 急性敗血症兒童出現廣泛紫斑 (purpura)，好發於軀幹與四肢，亦可見瘀斑 (ecchymoses)。
組織病理特徵
- 本質上為白血球破碎性血管炎 (leukocytoclastic vasculitis) 的表現。
- 可合併瀰漫性血管內凝血 (DIC)。